陈斌

陈斌 主治医师

淮南市第一人民医院 内分泌科

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患者

2019-07-01 16:17:46

陈医生您好 最近两年发胖厉害 今天早上做了检测麻烦你帮看看

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
陈斌

陈斌

2019-07-01 16:20:00

您好,感谢您的信任,问题已收到,稍后给您详细解答。

陈斌

陈斌

2019-07-01 16:20:46

此条不用回复,稍等。

陈斌

陈斌

2019-07-01 18:27:09

实在抱歉,今天门诊病人太多,刚下门诊。 让您久等了。您这几项检查除了甘油三酯稍偏高,其他没什么太大问题,但体型肥胖尚需补充几个问题,麻烦您一次性补充一下:请问您身高多少?睡觉时有无明显打呼噜和呼吸暂停?血压多少?有没有面部变圆,皮肤紫纹,皮肤易青紫的现象?

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患者

2019-07-01 18:47:07

身高171 无明显打呼噜现象 没有呼吸暂停 皮肤也没有紫黑现象

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患者

2019-07-01 18:49:15

现在在云南 平时稍微动一下容易冒汗 站久了会腰酸

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陈斌

陈斌

2019-07-01 18:51:17

嗯,好的,从您的提供的资料,下面给您分析一下

陈斌

陈斌

2019-07-01 18:59:22

首先我国最常用体重指数来判断体型是否肥胖,您的体重指数是82/1.71*1.71=28.04Kg/m2,正好达到我国肥胖症的标准。

陈斌

陈斌

2019-07-01 19:06:27

我们再来了解一下肥胖症导致的危害,肥胖症是心脑血管疾病危险因素,其可导致血压升高、血脂异常、血糖升高,可合并有呼吸暂停综合征,蛋白尿以及血栓形成风险增加等。

然后我们再来看看肥胖的原因,肥胖症可分为单纯性肥胖和其他疾病导致的肥胖症,其他疾病导致的体型肥胖主要有下丘脑相关疾病导致的贪食症,库欣欣综合征以及甲状腺功能减退症等,从您目前提供的临床资料看暂时尚没有证据支持这些疾病导致的肥胖,考虑您单纯性肥胖可能性较大。

陈斌

陈斌

2019-07-01 19:22:34

那针对体型肥胖的患者我们该如何管理呢?
主要从以下几个方面:
1、排除继发疾病导致的肥胖症,特别是有典型临床表现的患者,如库欣综合征患者多有面圆、多血质貌、皮肤紫纹,常合并高血压、高血糖等;如果有这些表现需行皮质醇检查,必要时时可做地塞米松抑制试验等明确诊断。
2、评估心脑血管疾病发生风险:是否合并高血压病、血脂异常、动脉粥样硬化、糖尿病、蛋白尿、呼吸暂停综合征及是否吸烟等,从您提供的病史看目前还没有这方面的因素(虽然甘油三酯轻度升高,其主要与饮食有很大关系)。


3、控制饮食、运动、减重。

我大体给您算一下每天的食物总量,如果您从事的是坐办公室等轻体力活动。 您每天最多摄入的总热量大概是1700-1900千卡, 也就是说你每天大概主食,也就是米饭和馒头5-6两,绿叶蔬菜可以吃1斤,然后肉蛋豆每天可以吃3两,牛奶每天可以喝约240毫升, 油脂类很少,每天只有2小汤勺。当然如果您增加活动量,食物摄入量可根据情况增加。

减重是一个循序渐进的过程,建议您3个月到半年时间减轻体重的5%-15%,不建议短时间内体重下降过多;同时考虑到体重维持也遵循能量守恒,因此建议您主要通过控制饮食和运动保持摄入能量小于消耗能量逐渐减轻体重直至体重达标。

陈斌

陈斌

2019-07-01 19:38:28

最后再看一下您的化验报告。

血小板轻度升高,考虑与您体型偏胖相关,肥胖患者血液粘稠,血小板可反应性升高,建议积极减重。
甘油三酯轻度升高与饮食、肥胖可能都相关,多数通过低脂饮食、减重后能恢复。

血钾轻度降低,在饮食正常,无腹泻等因素情况下,建议复查电解质,如果持续低钾血症注意排除经肾脏排钾。

希望我的建议对您有所帮助,祝您生活愉快,幸福安康!