徐鑫

徐鑫 医师

浙江大学医学院附属口腔医院 牙周科

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患者

2019-07-04 11:13:36

女,24岁,张嘴打哈欠的时候左侧脸颊挂钩处疼痛,正常张嘴可以,但就是打哈欠的时候有一个向后的感觉时会出现痛感,咬合正常,但是偶尔吃稍硬的东西会疼痛,张嘴闭嘴的时候也没有声音,请问是什么原因呢?这个症状有几天了,需要去医院就诊检查吗?

徐鑫

徐鑫

2019-07-04 12:07:31

感谢你的信任,你这个可能是颞下颌关节紊乱了。
颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,张口时下颌偏斜,下颌左右侧运动受限等。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
颞下颌关节紊乱综合征病因较多,主要为以下几点:1.精神因素:精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。2.创伤因素:很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调。3.咬合因素:咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。4.全身及其他因素:系统性疾病,例如类风湿性关节炎,也可以引起颞下颌关节紊乱。此外,一些医源性因素,例如鼻咽癌的放射治疗,会导致咀嚼肌的结构和功能改变,也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。
治疗。颞下颌环节功能紊乱,多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。现在比较主流的治疗方法一般分两种,第一种,保守治疗。1、口腔科的颌垫治疗;2、口腔科的关节注射治疗;3、康复医学科对于颞下颌关节紊乱病相应的物理治疗、姿势治疗、运动控制治疗包,括自我心态的调节,甚至一些病人心理压力很大,需要去专业的心理咨询的科室采取治疗。第二种,是比较激进的外科手术治疗,用外科手术开刀的方式,恢复关节盘的结构。但是,现在国内外主流的学派,对颞下颌关节紊乱病的治疗,都不采取激进的方式,更多的采取保守治疗。颞下颌关节紊乱病是一个综合的复杂治疗过程,需要有不同的科室共同参与,帮助病人达到功能上的恢复。你可以先去医院口腔科门诊详细检查下,看下张口度,张口型怎么样,初步评估一下,必要的话排个颞下颌关节的磁共振看看。
日常生活当中预防?第一、尽量避免过大的张口。第二、尽量避免长时间的咀嚼非常耐嚼、坚实、又很厚的食物,最常见的就是甘蔗。第三、避免关节受到外力的刺激、撞击,在进行剧烈的体育活动时,要进行保护。第四、注意保暖,冷对关节的刺激是很明显的。第五、保持心情愉快和健康的日常生活。第六、保证日常生活中良好的姿势,良好的姿势从颈椎来说,就是人要挺拔,从颞下颌关节来说,就是要保证牙齿在不说话的时候,微微放松含着舌头,而避免牙齿不说话的时候,牙关紧闭或者是不自然地咬合在一起。

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患者

2019-07-04 13:35:22

我看了一下这个症状,和我的好像不太一样,我只是打哈欠嘴张到最大向后使劲的时候会疼,就这一个明显的表现

徐鑫

徐鑫

2019-07-04 15:16:50

现在只是这个表现呢。以后如果进展。就是张不开,有声音等了呢。一个疾病的不同阶段而已,有一个的过程的呢。你的话可以按保守治疗,日常注意事项做好,观察一段时间再看呢

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患者

2019-07-04 19:55:40

那我现阶段可以采取什么措施来缓解一下呢?不干预的话能自愈吗?感觉很严重的样子啊

徐鑫

徐鑫

2019-07-04 20:09:56

有的人会自愈的呢,有的人不会,严重起来是挺严重的呢。不过毕竟严重的人占少数,可以局部热毛巾敷敷,在日常生活中要注意
第一、尽量避免过大的张口。第二、尽量避免长时间的咀嚼非常耐嚼、坚实、又很厚的食物,最常见的就是甘蔗。第三、避免关节受到外力的刺激、撞击,在进行剧烈的体育活动时,要进行保护。第四、注意保暖,冷对关节的刺激是很明显的。第五、保持心情愉快和健康的日常生活。第六、保证日常生活中良好的姿势,良好的姿势从颈椎来说,就是人要挺拔,从颞下颌关节来说,就是要保证牙齿在不说话的时候,微微放松含着舌头,而避免牙齿不说话的时候,牙关紧闭或者是不自然地咬合在一起