欧宏亮

欧宏亮 副主任医师

宁波市第二医院 肝病科

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患者

2019-07-03 16:24:54

前日心脏不舒服去医院检查,医生给开了几项验血,今天说我心脏没有问题不大但是验血的结果有些超出正常值,我也不想再去医院排队,平日不抽烟不喝酒,但是经常熬夜,夜宵吃的多,饮食偏辣,饮食不规律,前年单位体检b超,有轻微脂肪肝。

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欧宏亮

欧宏亮

2019-07-03 16:29:40

你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为你总共只能问三次,不要浪费了。

欧宏亮

欧宏亮

2019-07-03 16:48:30

你好,看了你上传的资料,你的检查结果主要是丙氨酸氨基转移酶、天门氨酸氨基转移酶、总胆汁酸、尿酸、甘油三酯升高。

尿酸高是人体内的嘌呤因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病,人体内的尿酸三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。每日的生成量和排泄量大约是相等。如果食用导致尿酸高的食物比较多,或者人体疾病产生尿酸增加,或者人体排成尿酸功能出现障碍,就会出现尿酸升高。首先要找到尿酸高的原因,建议先从饮食上控制,海鲜水产品、动物内脏、豆制品尽量少吃,1周后再复查尿酸,如果能自己下降说明是饮食的影响,如果尿酸不会下降,那就需要到医院进一步检查尿酸高的原因了。

你的甘油三酯高,需要低脂饮食配合运动,1-2周再空腹检查甘油三酯,看能否降到正常,如果能到正常,就暂时不需要用降血脂药物,如果1-2周后甘油三酯仍然高,就需要用降血脂药物了。

丙氨酸氨基转移酶、天门氨酸氨基转移酶、总胆汁酸这几个是肝功能指标,升高提示肝脏功能受到了损害,引起肝功能指标升高的原因有很多,比如各种病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损害、饮酒、剧烈运动、劳累、熬夜、全身性的疾病等。

请问你以前除了脂肪肝,还有其他的疾病吗?目前有什么不舒服?有没有经常饮酒?身高体重多少?有没有用什么对肝脏有影响的药物?

2次提问
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患者

2019-07-03 17:19:26

没有其他疾病,不抽烟不喝酒就是饮食不好,身高174,体重135,经常熬夜没有吃药

欧宏亮

欧宏亮

2019-07-03 17:49:36

你好,从目前的资料来看,肝功能异常的原因还是首先考虑脂肪肝。

脂肪肝常见类型有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是长期大量饮酒导致的肝脏病变。而非酒精性脂肪肝是除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积的肝脏病变。非酒精性脂肪肝的常见原因是营养过剩所致体重增长过快和体重过重,肥胖、糖尿病、高脂血症、药物影响等。

你没有喝酒的嗜好,那么考虑非酒精性脂肪肝可能性大。

脂肪肝的治疗首先是要在生活习惯饮食习惯上做出改变,低脂饮食、配合运动。这个是脂肪肝的最基本的治疗。脂肪肝如果转氨酶持续升高,是需要服用护肝药物治疗的,你的你的丙氨酸氨基转移酶、天门氨酸氨基转移酶升高,可以服用护肝药物,把肝功能恢复到正常。

除了脂肪肝,你最好能排除一下乙肝(抽血化验乙肝五项),因为中国是乙肝高流行区。

熬夜对肝脏的恢复也是不利的,你需要好好休息,同时服用护肝药物治疗。具体的药物我会在处方建议里面写给你。

关于尿酸和甘油三酯,前面已经给你建议,记得去复查,必要时也要用药治疗。