2019年07月02日
第1次提问
医生您好,我6月25号蛋白3个➕,之后我每天都做一个尿常规都是正常的。但是我实在很害怕就做了24小时定量结果是330,我们这边医生说正常的,没有病理,麻烦您看看,我真的好害怕

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2019年07月02日
您好,感谢您的信任。
目前您的结果只有一次异常,不能诊断肾炎。
肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时(三月内两次),同时可以伴有水肿或高血压。慢性肾脏病的诊断则是包括肾炎在内的肾脏功能异常,或结构异常比如肾萎缩,或肾脏滤过功能下降超过三个月。
您的结果来看
蛋白尿330mg,轻微升高
尿蛋白分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿等。
生理性蛋白尿在发热,运动,特殊的体位(比如年轻人的前倾体位)可能出现尿蛋白增多,一般不会超过1g每24小时。病理性蛋白尿等原因很多,常见的为肾小球肾炎等。
目前您的蛋白尿确实升高了一些,但是要持续三个月存在蛋白尿异常,或者三个月前查蛋白尿异常则需要考虑肾小球肾炎。
肾脏保护建议:1.每天正常饮水,8-10杯保证尿量2000左右;2.避免进食过多肉食;3.避免服用不明成分的中草药和补品;4.避免食入过多盐分,建议每日的盐分为一啤酒瓶盖;5.避免抽烟,熬夜,过度劳累。
第2次提问
那我这个是肾炎吗,之前就咨询过您,医生,我们这边医生说我的蛋白和高尿酸有关,要降尿酸才行,说我这个和肾炎的确诊还差很多,也不可能是肾炎
2019年07月02日
目前不能诊断肾炎,不用过于担心,但是需要复查,比如一月后复查。尿酸要控制好。
高尿酸血症的话先饮食控制,在此给您提供一张表,如果确实严格控制了仍然高,那么建议服用降尿酸药物。具体包括:
非布司他:降尿酸效果明确,有肝功能损害风险,虽然发生不多但是需要关注,服用后监测肝功能;
别嘌醇片:降尿酸效果明确,价格相对便宜,但有发生大疱性表皮剥脱坏死性皮炎,后果非常严重,因此现在建议查HB5801基因检测明确是否适合服用该药物。
苯溴马隆:是一种促进尿酸排泄的药物,服用时建议从1/4或1/2开始服用,保证每天2000ml以上小便,否则容易导致肾小管损伤。
碳酸氢钠:通过碱化尿液促进尿酸排泄,效力相对较弱,服用后注意观察血压情况。
附表:100克食物中所含的嘌呤的量:

含150-1000mg

肝、肾、心、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子

75-150mg

凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、干豆、鸡汤、肉汤

<75mg

鲈鱼、白鱼、金枪鱼、猪肉、鳝鱼、鲑鱼、牛肉、鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肚、火腿、螃蟹、龙虾、虾、兔肉、牡蛎肉、芦笋、扁豆、鲜豌豆、青豆、菜豆、菠菜、龙须菜、花生、蘑菇、菌类

极微

咖啡、果汁、汽水、巧克力、乳类、蛋类、脂肪、荤油、海参、鱼翅、面包、各种谷类(玉米片、空心沔)、糖、蜜、坚果、栗子、除第三类外的其它蔬菜、豆浆、豆腐。
控制目标420以下,如果既往有痛风发作,则控制在300以下。
2019年07月02日
第3次提问
医生说是尿酸引发的蛋白在330,开了非布他司30颗,他说尿酸高才引发的24小时定量偏高,所以不用考虑肾病
您好,尿酸高一般不会引起蛋白尿。但是长期高尿酸可以导致结晶形成,出现高尿酸性肾病,从而损伤肾小管功能,出现肾小管重吸收蛋白尿减少导致小便尿蛋白阳性。这种肾小管性蛋白尿一般量不大。目前之所以不诊断肾炎是因为仅凭一次结果不能判断,有时候存在生理性蛋白尿的问题。因此,建议复查尿蛋白。

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d***w
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需要解答的问题:孩子的病情是什么原因引起的,长期尿酸高会引发什么疾病,尿检红细胞高和尿酸有无关系,会不会引发慢性肾炎,怎么治疗?
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d***r
症状及患病时长:
1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段
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3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的
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就医及用药情况:
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d***6
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d***e
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d***2
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就医及用药情况:

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