您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑心因性胸闷可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1请问是什么时候查的肺功能？当时在做肺功能检查的时候，配合的好吗？

结果出来以后没有咨询过广医医院呼吸内科的医生吗？

2您说的胸部ct心彩超指的在广医医院检查的吗？还是指的三年以前在广东省第二人民医院检查的？

3有关节疼痛，肿胀，变形，等类风湿性关节炎或者自身免疫病吗？平时上班工作会接触较多化学物品吗？


特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

我的看法跟广医一院的医生差不多。但是应该也跟您分析过和焦虑有关的胸闷不舒服。别太担心

首先非常感谢您的信任和多次来往，也很感谢您的5星好评，这是对我工作的肯定。

其次，咱们逐步分析您的情况。恭喜您摘除了支气管哮喘的帽子，这样不会让自己过度焦虑和紧张甚至害怕会出现猝死。

记得在上一次来问的时候，我就提醒您需要去评估是否存在支气管哮喘。因为您仅仅存在激发实验阳性，情绪激动时候有胸闷之外，别的症状包括用药情况都不支持支气管哮喘，那么最近复查肺功能激发实验是阴性，而且您肯定在我指导下停用舒利迭再去复查的，所以目前可以排除支气管哮喘，不需要有任何压力，也就是说胸闷型哮喘不成立。

我上一次和您提过，在焦虑紧张情况下会出现胸闷不舒服，也就是心因性胸闷，和神经功能症有关，也就是植物功能紊乱，然后容易出现焦虑，全身不舒服。这一点和广医医院的医生看法是一致的。

3.您提到您的肺功能有轻度限制性通气功能障碍。

限制性肺通气功能障碍是指肺体积受限引起的肺容量减少不伴随着气体流量的下降，许多疾病会引起限制性通气功能障碍，比如：（1）肺间质疾患：间质性肺炎;矽肺;肺水肿等.（2）肺占位性病变与肺切除：肺肿瘤;肺囊肿;肺结核;肺不张等.（3）胸膜疾患：胸腔积液;气胸;其他比如肥胖;腹水;妊娠等也会引起肺体积小于正常体积. 简单地说任何妨碍肺体积扩张的疾病都会引起限制性肺通气功能障碍。

如果你做肺功能检查的时候,没有很好配合呼吸,仪器上也会显示限制性肺通气功能障碍.

而您否认类风湿风湿性关节炎，新彩超胸部ct未见异常，所以更多的是考虑和您当时可能没有完全配合肺功能有关。建议可以注意观察自己是否会出现逐渐加重的呼吸困难，或者近期可以复查高分辨率ct进一步排除，导致限制性通气功能障碍。当然可能我这么一说，您又会有一定的心理压力，那么咱们可以换一个角度分析。

假如您有胸腔积液，肺部肿瘤间质性肺炎的话，那么应该在胸部ct上有所表现，您之前检查的是正常的，所以也可以反过来，推测应该您目前没有限制性通气。

当然，唯一稍微不够完美的就是，假如ct是在肺功能检查期间做的那就更好不过了。

简单概括就是目前考虑您存在胸腔积液，肿瘤或间质性肺炎肺水肿等可能性极小，如果您能够听得进去我和广医院医生的建议和解释，那么咱们就不需要着急去查高分辨率ct，考虑和您当时没有很好配合肺功能检查有关。

假如您还是比较紧张这一异常结果那么可以抽空到医院检查就可以。

4建议平时多参加群体活动，适当加强锻炼，可以听轻音乐或者做瑜伽转移压力。

5如果还是在情绪紧张情况下频繁发作胸闷，可以在心理医生指导下，必要的时候选择药物治疗，改善焦虑情况

年轻女性三年前因为容易出现胸闷，在情绪紧张后出现，曾经查激发实验阳性，诊断胸闷型哮喘。但这三年基本上不需要药物治疗，每次发作可以自行缓解，偶尔使用舒利迭改善胸闷情况，缓解不明显，大部分时间不需要药物就可以自行缓解，目前复查肺功能正常，以前心电图和新彩超正常，无慢性心肺疾病，那么就考虑心理因素可能性大。也就是说您的胸闷不舒服，主要和您焦虑有关系。

我给您转一个躯体行为障碍的科普资料给您看。在一些相对容易紧张或者焦虑的年轻患者中，有时候会觉得自己浑身不舒服，胸闷心慌或肚子疼，但通过相关检查一切正常，最后归结于心理疾病。一般来说程度如果不太严重，不需要特殊用药治疗。

躯体形式障碍(somatoform disorders)是以各种躯体不适症状作为主要主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。临床中可分为：躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症，身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱，躯体形式疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适，四处求医，一般情况下都未能发现器质性病变。

躯体化障碍患者有多种、反复和频繁变化的躯体症状许多年。有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中，他们不愿意将疾患和心理因素相联系。因此，精神科的诊断是没有帮助的。患者的经治医师在处理这种情况时将起关键作用。经治医生可以限制患者进一步做检查和药物治疗，提供限时的、有规律的约诊，对出现的新体征和症状合理处理。

躯体化障碍的病程和预后未知。然而，对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当，会使患者反复去许多医师和专家处就诊，接受过多种药物治疗，甚至损伤性医疗检查及手术。因此，对此问题缺乏认识，并继续进一步转诊给专家，对个人和医疗保健系统都造成很大的浪费。

躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类：

(1)疼痛：这是一组经常存在的症状。部位常很广泛，如头部、颈部、腹部、背部、关节、四肢、胸部、直肠等各种性质的疼痛，不固定于某一处，可发生于月经期、性交或排尿时。

(2)胃肠道症状：如嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或某些食物引起特别不适。胃肠道检查有时仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征，与患者严重的躯体症状不符,难以解释患者经常存在的严重症状。

(3)泌尿生殖系症状：如排尿困堆、尿潴留、或尿频、生殖器或其周围不适感、性功能障碍可见性冷淡、勃起和射精障碍、经期紊乱、经血过多，异常的或大量的阴道分泌物等。

(4)假性神经症状：常见的有：共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、尿潴留、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪、抽搐共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪，异样的皮肤感觉如瘙痒、烧灼感、刺痛等转换症状。但神经系统检查不能发现相应的神经系统器质性损害证据或阳性体征。

(5)呼吸循环系统症状如气短、胸痛。

躯体形式自主神经紊乱 是一种主要受自主神经支配与控制的器官或系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征。常涉及的系统为心血管、胃肠道、呼吸、泌尿生殖系统等。

(1)症状是主要或完全受自主神经支配与控制的器官系统的功能紊乱。

(2)症状常涉及一个或多个器官系统，最常见的是心血管系统、呼吸系统或胃肠系统等。

①心血管系统可见胸痛或心前区不适等。

②胃肠道系统可见嗳气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感等，或上腹部不适，或胃内翻腾或搅拌感，以及肠鸣、腹胀、大便次数增加等。

③呼吸系统可见呼吸困难或过度换气等。

④泌尿生殖系统可见尿频或排尿困难，生殖器或其周围不适感等。

(3)症状特点通常为两类。一是以自主神经兴奋的客观体征为基础，如心悸、出汗、口干、脸红(或潮红)、震颤等；二是主观性症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。

目前您的情况可能会倾向于此类情况，放宽心，每天坚持跑步，音乐转移注意力，如果非常困扰您的生活，可以在心理医生指导下服药治疗。