你好，谢谢您的提问，先不要担心，奥卡西平对妊娠其实还好，原则上继续服用即可，大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

抗癫痫药对胎儿的影响因药而异。一般来说丙戊酸是影响最大的。奥卡西平的影响相对比较小，在服药期间怀孕的话，可以继续服用的。但有一些问题需要注意，为了给出更好的建议，请您回答下下面的问题好吗？
1. 请问您服用奥卡西平多大剂量？每天几次，每次多少毫克？
2. 请问您什么时候发现动静脉畸形引起脑出血？当时什么症状？做的介入手术还是开颅手术？
3. 请问您说到现在三年多了，是癫痫发作之后三年多了吗？方便的话您可以把当时脑出血、手术、以及癫痫发作时的病历（住院病历或门诊病历拍照上传，方便我全面了解当时的病情)
4. 请问您最近有没有在服用叶酸？
5. 请问您这是第一次怀孕吗？距离末次月经多久了？产检都是正常的吗？
6. 请问您近期有没有复查过脑电图？有的话请您把脑电图结果拍照上传发给我好吗？
7. 请问您还有没有其他疾病？有没有在服用其他药物？

谢谢您的补充信息。我暂时手上有些事，请您稍等，大约半小时到1小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问

今天上午领导开会，占了很多时间，我这还有点事儿，可能要一两个小时后再和您解释。
先说一点吧，叶酸是一定要吃的，即使一般人群的孕妇也是要服用叶酸的。而且研究证实，服用抗癫痫药的孕妇服用叶酸，对胎儿是有好处的。可以每天服用0.8毫克，比一般的孕妇稍微大一点的剂量。
在我下次回复前，请您先不要继续提问。

妊娠期抗癫痫药物的使用有一个原则，如果现有药物不是严重致畸的，并且当前疗效尚佳，则不必更换抗癫痫药物。奥卡西平对胎儿的影响不大，可以继续服用，不必担心。剂量的话，需要监测有可能需要调整。因为有的孕妇，随着妊娠周数的增长，奥卡西平血药浓度会下降，最好可以定期测下奥卡西平的血药浓度，必要时可以适当加量。最好可以每2个月化验一下血药浓度，一旦血药浓度明显下降，及时调整、及时复查血药浓度，这样调整剂量更有依据。
妊娠期服用有肝微粒体酶诱导作用的抗癫痫药物，如卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠等，
可透过胎盘促进胎儿体内维生素 K 代谢，导致新生儿出血性疾病的风险增加。建议患者在妊娠最后 1 个月，每日口服 20 mg 维生素 K，以减少胎儿发生出血性疾病的风险。新生儿（足月儿）出生后需立即肌内注射维生素 K 1 mg 以避免新生儿出血。
由于孕期是比较重要的人生阶段，建议您近期复查一次脑电图，了解下是否有痫样放电。脑电图完全无创，对您和胎儿都没有影响的。
后来我又查了一些资料，有的专家认为在孕早期叶酸的剂量可以更大一些，比如5mg/日。叶酸剂量是一个不太确定话题，不同的专家可能会给出不同的建议。总的来说0.8mg-5mg都可以。
关于脑动静脉畸形，请您再回答下下面的问题好吗？？
1. 关于脑动静脉畸形，请问华山医院2017年复查的时候，是不是认为手术切的还可以，不用再栓塞了？
2. 请问您后来康复的怎么样？右侧肢体肌力和语言功能是不是完全恢复到了术前水平？从华山医院的出院记录上看，还有一点后遗的症状
3. 术后发生的那一次癫痫，当时有没有复查头的核磁或CT排除再次出血？当时做脑电图了吧。请您把那次头CT、核磁、脑电图的报告拍照上传我看下好吗？

关于叶酸剂量，我又查了一下。基于叶酸5mg的安全性也很好，在妊娠的前三个月服用5mg/日是可以的。我还是推荐这个剂量吧。这个话题也可以和您的妇产科医生商量一下。

我在开个电话会议，请您稍等约一小时左右

抱歉会后又有些事情。刚刚来得及再给您回复。
那么看来脑动静脉畸形这方面已经治疗的很好不需要再关心了。
您比较年轻，语言功能和肢体活动能力，经过积极的康复锻炼，还会有一定的好转的。这方面不要灰心。慢慢来。
既然现在癫痫控制的很好，继续目前的方案吧，注意监测下血药浓度。一般来说癫痫控制满意2-5年，脑电图没有明显的痫样放电，可以考虑慢慢的减药量，看看能不能停药。这件事可以等到产后再做。怀孕期间，为了安全继续服药即可。