患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

非常好的医生 很专业又仔细

2019年07月01日
第1次提问
新生儿第十天,出生第二天有血常规查出细菌感染,黄疸值达到照光标准,输液三天+蓝光三天,后来复查都正常了。 现在黄疸值又上去了,麻烦医生看一下这个检查结果,需要进行哪些治疗。

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2019年07月01日
您好,抱歉让您久等了。
1.从您上传的两张化验单来看,宝宝的黄疸值的确比较高。不论是什么原因引起的黄疸,胆红素的数值这么高需要马上光疗。因此如果宝宝已经出院,需要再次返院光疗退黄。
2 这一次的血常规结果虽然没有提示细菌感染,但是其中单核细胞的比例非常高,因此还是需要排除感染的因素,尤其是病毒感染。

由于导致新生儿黄疸的病因非常多,因此如果可能,您能否根据以下提示在追问中进一步补充相关的信息以利于我能更全面的分析黄疸可能的原因。
1.宝宝出生是足月或早产?有无缺氧窒息或者吸入羊水等病史?出生体重?
2.出生后黄疸住院治疗时完善了哪些检查,有没有排除新生儿溶血、出血、头皮血肿、G6PD缺乏等原因导致的黄疸?有没有检查优生优育病毒检测(巨细胞,风疹,疱疹等)。如果可以,您最好上传上次黄疸住院的检查单或者出院记录。
3.当时考虑细菌感染有何依据?是考虑哪个部位的细菌感染(败血症,肺炎,尿路感染等)?当时使用了什么抗生素?
4.目前宝宝吃奶及精神状态怎么样?大便什么颜色?能否上传个相片?

您完善这些信息后我再进一步给出建议。

谢谢!
2019年07月01日
第2次提问
宝宝是正常足月儿,出生体重2.6千克。提问的时候体重写错了,现在是2.7kg 2,排除了溶血出血,没有进行过优生优育的病毒检测。 3,是根据血常规判断的,当时白细胞比较高。没有说具体是哪个部位的感染,用的是青霉素 4,宝宝吃奶和精神状态都挺好的,纯母乳喂养,三个小时左右吃一次。大便正常,没有拍照片。我27号感冒发烧了最高38度,喉咙痒和鼻塞流鼻涕,停止亲喂3天,后来感冒症状减轻了,就恢复亲喂了 会不会是我传染给他的 ? 这边医生建议做eb+cmv+pct检查,已经在照光 还开了输液的药,不知道是不是抗生素,麻烦您看一下,是必须要打的吗?病毒感染是不是不需要输液?宝宝太小了,打针太受罪了

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2019年07月01日
您好,看到您上传的图片了。
1. 首先,您的感冒与哺乳关系不大,感冒时只要没有吃一些哺乳期禁用的药物,那么是可以母乳喂养的,前提是避免与孩子口鼻相对密切接触,因此我们会建议妈妈带着口罩哺乳。因此,对于宝宝的黄疸,与您感冒后哺乳没有关系。
2. 血常规白细胞高仅代表炎症反应的程度,不一定是细菌感染, 而且出生后三天白细胞本来就会偏高,而且没有确定部位,由于您没有上传上次的检查结果,因此我对宝宝出生后细菌感染的这个诊断仍然抱有怀疑的态度。
3. 此次医生建议完善的检查是为了进一步明确有无巨细胞病毒及EB病毒感染,以及通过PCT进一步确定到底是不是存在感染,因此我认为可以做。而且许多实验室抽血查巨细胞病毒与EB病毒时可以顺便把常见的宫内感染的其他病毒(风疹、疱疹、弓形虫等)一起查了,因此您可以考虑用这一管血把宝宝的宫内感染病毒进一步排除。另外,宝宝出生体重2.6公斤,如果胎龄为38周及以上,那么这样的体重已经算小于胎龄儿了,即宝宝在宫内的体重发育欠佳。如果您在孕期没有高血压或胎盘脐带异常,那么更加需要进一步排除宫内病毒感染的可能。不过宫内感染的发病率其实并不高,但是一旦发生,则可能导致预后不良,因此有必要排查。
4.第二张图片中的用药包括抗生素的输注。如果是在我所在的科室,对于宝宝目前的状态(吃奶反应好,大便正常),我们不会使用抗生素,而是一边照蓝光,一边等待相关结果出来后进一步判断。
5. 您补充的信息中,没有提示之前是否排除“G6PD缺陷”、“出血”、“头皮血肿”等,这些都是常见的导致新生儿黄疸加重的病因,前者通过血液化验排除,后两者通过查体即可排除,因此您可以继续留意一下相关的检查结果,仔细检查一下宝宝头部或其他部位有无异常的包块之类的。

由于是远程咨询,因此只能给您提这些建议而不能给予实际的帮助。每个医生在看到病人时诊断思路可能不一样,因此建议如果您有疑问,最好与宝宝的接诊医生进一步了解。
如果您这边还有疑问,可以在最后一条追问中继续提出。

谢谢!

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