刘健

刘健 主治医师

浙江医院 白内障

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患者

2019-07-01 12:27:14

刘医生你好,我因甲亢造成右眼眼底增生导致凸眼,在影响美观并日常频道流泪,熬夜或压力大的时候会胀痛,想请教是否有解决方案?药物,手术?皆可接受,感谢。

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刘健

刘健

2019-07-01 12:28:39

您好,感谢您的信任及提问,我手机编辑一下回复您,请稍等。

刘健

刘健

2019-07-01 13:18:22

你好,感谢您的等候。从您的照片来看,确实是有甲状腺相关性眼病,右侧比较明显。
1.甲状腺相关眼病(TAO)是临床上常见的眼眶疾病,但有的患者病情会反复,对生活质量造成很大的影响。TAO的自然病程分为炎性活动期和静止期,症状会在活动期逐渐加重达到顶峰,病情进展到一定程度后进入静止期,症状随后自行缓解。如果在活动期早期进行干预治疗,可以显著降低疾病最终的严重程度。如果等到静止期治疗,疗效则大打折扣。为了判断处于活动期还是静止期,需要到医院做一个眼眶MRI的检查。活动性TAO的首选治疗为糖皮质激素冲击治疗。
2.您目前应该已经到医院检查确诊过的,如果之前没有治疗过,同时疾病处于活动期建议激素治疗;如果处于静止期,一方面,为了缓解流泪刺激的症状,建议平时应用不含防腐剂的玻璃酸钠眼液滴眼,一天四次,晚上睡前用卡波姆眼用凝胶保护角膜。如果病情稳定6个月后,仍对生活质量明显影响,可考虑手术治疗(眼眶减压术)。如果治疗结束后再次复发的患者,可尝试激素联合免疫抑制剂的治疗。
3.生活上建议一定要积极调整甲状腺功能。注意甲状腺功能的监测,避免甲亢复发或甲减的发生。避免吸烟或二手烟环境。避免熬夜及劳累,睡觉时头部可以适当垫高,减轻眼周组织肿胀。
4.最后,因为TAO的严重程度及眼眶不同位置的受累程度均需要专业的判断,还是建议您按期接受规律治疗。在这里给您推荐上海九院的甲状腺相关眼病中心,您可以去那里看一下。
希望以上信息对您有帮助。

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患者

2019-07-01 13:58:34

目前甲亢已稳定,且无复发,请问除了滴眼液之外还能怎么处理呢?

刘健

刘健

2019-07-01 14:30:47

你好,感谢等待。滴眼液只是缓解眼干的症状,至于突眼,因为甲亢性突眼和甲亢的控制不一定平行,甲亢稳定不复发不代表甲亢性突眼已经9稳定,所以建议:MRI检查现在突眼是活动期还是静止期,根据活动期还是静止期选择要不要激素治疗。如果稳定半年以上,并且自己有要求,可以选择手术治疗。

刘健

刘健

2019-07-01 14:42:01

生活上的建议见上条回复。
附上我的处方建议,如果不用开处方,您忽略就好。