2019年06月30日
第1次提问
(发低烧+咳嗽)→(尿少+浮肿)→(腹部积水),1个月还未查明原因。 第一阶段:6月4日在某医院检查。各科室(泌尿、呼吸、心内等)和急症检查及治疗。 主诉:2周余前受凉后出现咳嗽,阵发性干咳,无痰,伴咽痒,无鼻塞、全身肌肉酸痛,测体温37.3℃,无寒战、发冷,颜面部浮肿。 第二阶段:6月12日~15日,感染科住院。 主诉:间断发热2周余,尿少5天。 期间:做了骨髓穿刺 淋巴穿刺及各种化验 CT B超 出院诊断: 1.发热原因待查,感染性心内膜炎?肠道感染,脓毒症?……,详见图片! 出院医嘱:转ICU。 第三阶段:6月15日~27日,至ICU。 温度正常,期间进行了体外循环治疗和抽腹水治疗。肾脏指标基本正常,但是还是有腹水产生,怀疑淋巴和肝有问题,已做的肝功化验基本正常,淋巴穿刺阴性。医生希望进行有损检查,暂未进行检查。 第四阶段:6月27日——今,感染科住院。 温度有起伏,最高超过37.5℃;尿少;腹水有起伏。 目前,最迫切的尿少的问题,白蛋白低补不上来。 诉求: 1, 可否就病人情况,提供一些病情诊断方面的帮助?2,可否就病人情况,推荐合适的北京大医院和医生?

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2019年06月30日
你好,抱歉,刚才在忙,回复晚了,认真看了你的描述。
1.病人开始发低烧+咳嗽,在泌尿、呼吸、心内等科室急症检查及治疗,没有查清楚问题,之后出现尿少、浮肿,在感染科住院治疗3天,还是考虑感染引起的发热可能性大,但是也没有明确病因,病人还出现了肾损害,所以转入ICU进一步治疗。
2.在ICU体温正常,做了体外循环治疗(应该是CRRT床旁血液滤过吧),抽了腹水(腹水可能是低蛋白血症引起),肾功能好转所以转回感染科,目前有时有低烧,还是尿少,因为看不到化验检查结果,病人有发烧,少尿,肾损害,需要考虑有没有流行性出血热的可能性,需要查出血热抗体。
3.目前病人诊断不清,好在肾功能恢复,去北京的话,可以去北大第一医院等综合型医院感染科进一步明确。

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