王震

王震 主治医师

铜仁地区人民医院 神经科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-06-30 14:36:22

请您在帮看一下,已经拿到检验报告。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
王震

王震

2019-06-30 17:02:40

您好,感谢您的信任,我正在分析病情,编辑文字回复您,先不要着急追问,以免浪费您的提问次数(无需回复)

王震

王震

2019-06-30 17:58:03

您好,不好意思让您久等了,您的报告单我已阅,做的头颅CT检查没问题,双肺确实存在感染,结合血常规检查白细胞只有4.92,说明血常规白细胞不高,说明有白细胞不高的感染。脑脊液检查提示:白细胞总数12,其中淋巴细胞:单核细胞:中性粒细胞=10:1:1,脑脊液提示白细胞高,以淋巴细胞增高为主,说明有病毒感染。综合您前面给我提供的病史,需要考虑中枢神经系统感染(病毒性可能性大,其次结核性脑膜炎或隐球菌性脑膜炎),但这个过程中需要知道腰穿时脑压的值,脑脊液生化指标(糖、氯、蛋白),脑脊液培养及脑脊液抗酸染色及墨汁染色的结果。如脑压正常或在200-300mmH2O,需要考虑病毒感染,如脑压在400mmH2O以上需考虑结核性或真菌性。同时还需要行头颅MRI+增强检查或脑电图检查。您提供的资料不全,同时不能面诊,无法给出明确的诊断。根据结果,目前治疗上可以抗病毒、抗炎、同时就是一些辅助对症治疗。
血生化提示:肝功能提示转氨酶偏高,白蛋白偏低,肾功能正常,电解质示鈉氯偏低,对疾病本身没有关系,对症处理就可以。酶学指标升高,考虑由患者发热后来源于骨骼肌,予以控制原发病,加强补液排出,同时碱痰培养见化尿液防止堵塞肾小管就可以。痰培养见:细菌生长,根据结果选择抗生素治疗就可以。
综合上述情况,目前您在洲人民医院治疗,对治疗上该用的药,医生应该都用上了的,这个您应该放心。由于不能面诊,我的分析只作为参考,希望能对您有所帮助。现在病人情况怎么样?请给我说一下。

2次提问
头像

患者

2019-06-30 21:04:26

病人现在全身都肿起来了,还有就是呼吸衰竭了,每分钟2至6次。还有没有希望? 我们又要帮他转院了。

王震

王震

2019-06-30 21:12:59

根据您描述,患者全身浮肿可能与低蛋白血症或每天大量输液有关,目前患者病情严重,您们那边的医疗技术不了解,如果有更好的医院,转院是可以的,但目前患者呼吸慢,病情严重,需要注意转院过程中的风险,如果路途比较遥远,还是在建议就近治疗。

3次提问
头像

患者

2019-06-30 21:24:22

是我们这边州三甲医院通知转院到省医院,昆明昆华医院,他们说他们检查不出来,让我们办转院。路途五百多公里,需要六至七小时,就是有些担心。

王震

王震

2019-06-30 21:30:50

是啊,患者病情进展得这么快,如果当地医生都那样讲了,确实病情应该非常复杂,如果病情也许,转到更好的医院当然更好,主要是担心路途中的风险,这个是预计不了的。只要请您的主治医师评估一下转院风险。

王震

王震

2019-06-30 21:33:46

非常感谢您的信任及评价。希望老人度过这段疾病的急性期,尽快恢复起来。