2016年07月08日
第1次提问
王医生,您好!我父亲67岁,很长一段时间大概三年时间,表现为眼睛想闭,头晕,尤其早上起床后,下午午休后感觉好点,前久突然晕倒住院,诊断为眼肌型重症肌无力,现在出院后医生只是开了点药,喊坚持吃药观察效果。我想问问有没有好的治疗方法?这种病是不是会发展为全身重症肌无力?
2016年07月08日
第2次提问
药是:溴吡斯的明片。父亲左耳听力不好,平时感觉左耳闷的话,右眼就皮就感觉下垂。头晕不是天旋地转,对于判断事物的能力无影响,就是感觉头重,闷!
2016年07月08日
您提供的线索有些杂乱。主要症状是头晕还是上睑下垂?重症肌无力的特点是晨轻暮重,而你父亲却是早上重。诊断明确吗?如果是重症肌无力,眼肌型通常是最轻的,多数比较稳定。
2016年07月08日
第3次提问
诊断明确,症状是上眼睑下垂伴有头晕,现在吃药一个星期,但效果不好,有没有更好的治疗方法?
治疗要在诊断明确的前提下。眼肌型重症肌无力通常口服药治疗效果好,如果不好首先要考虑诊断是否有问题。如果诊断明确,急性期也可以考虑用ivIg。因没有面诊,意见仅供参考。

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d***8
我母亲89岁,两个月前,先骨折,后又得了甲流,一月8号骨折,一月十四号得甲流,吃的达飞,得甲流期间没怎么吃盐,结果低钾低钠,一月24号家里发现精神状态不好,一月26号开始神智开始不清,马上送医院,现在有一个半月,老太太一会明白一会糊涂,经常好几天不睡觉,经常自言自语,现在的大夫说是只能这样了,只能靠奥氮平了,可是两个月前,老太太没骨折前,什么都明白,还能出去遛弯,问问您像这种低钾低钠后遗症,还能恢复正常吗?
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兔***窝

王医生您好!我爸爸在去年11月份出现说话不清、四肢无力走路不稳、一站起来就头晕、食欲很差吃不下饭、喝水会呛,每天嗜睡。去深圳北大医院诊断是多系统萎缩。后来去广州中山医院诊断否认是多系统萎缩,做了腰穿没有问题,体位血压正常,没有高血压高血糖,拍了CT脑部有萎缩,做了一个风湿免疫病的检查是有问题的。广州医生说是风湿免疫性的疾病,给我们开了一些药。回家继续吃药,前期效果还是很好的,胃口变好了,喝水也不呛,自己扶着东西可以走路,但是说话还是说不清楚。医生主要用的激素治疗外加一些别的保护的药。然后慢慢开始减激素的药,现在吃了5个多月了,从一开始12颗颗激素药减到现在1颗。这段时间之前不好的症状又出现了。不想吃东西,吃了反胃,脚更加没力气。请问医生,这个病到底是不是多系统萎缩,还有后面是不是激素减的太快,现在应该要怎么用药。望尽快答复,万分感激。
我爸爸今年62,之前检查有浅表性胃炎和间质性肺炎。除了附件上传的药还开了氯化钾缓释片、艾司奥美拉唑镁肠溶片、碳酸钙D3、易善复。
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天***M
尊敬的王含教授:下午好!
        (美多芭的服用量在不到8个月的时间里翻了3倍,而病情并没有得到控制,还在迅速恶化)
        我目前的症状:双腿站立不稳,向后倒的趋势明显;下蹲、下蹲再站立非常很困难,必须依靠外力、外物;膝关节没有预兆的发软打跪,经常摔跤。生活不能自理,睡觉翻身很困难;洗澡、上卫生间、穿衣等要人护理;说话不流利声音变细;洗头时水冲到头皮有出气不赢、窒息的感觉;晚上睡觉质量不如以前,睡2~3小时就醒来了,白天又撑不住,要睡觉;双腿经常浮肿,双手有时浮肿;想多喝水排毒都是奢望,以前是500毫升的水可以一口气喝完,现在只能一口一口喝,一次还喝不了50毫升;以前脖子每天转动锻炼两次,整天都感觉舒服,现在是锻炼5次以上人还不舒服,严重时感觉喉咙不通畅,人特别难受;以前从来都没有的头晕脑胀也时有发生;以前自以为性格开朗,现在感觉是度日如年,坐立不安、生不如死等。
        尊敬的王教授:我祈求您帮忙指导一下,
        1、这种症状还有没有其他药物治疗?
        2、还需不需要到其他医院或找其他专家就诊?
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天***M
王含教授:您好!
您能将“药物负荷试验”的目的和您后期的治疗方向告诉我吗?以便于我积极配合。
在这段时间里,您能否帮我开点药吃。我现在的感觉是一天不如一天,脚越来越站不起来了;以前靠墙站立轻松,现在必须有人帮忙才能完成短时间的靠墙站立;以前不管多么艰难,心情轻松愉快,现在是一天到晚坐立不安,自己想办法去克服这种忧郁,没有任何收获;眼睛经常有睁不开感觉;上卫生间要人帮忙才能蹲下和站立(而且是可调节的专用马桶);平衡和自控能力没有任何改善。
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天***M
王含教授:上午好!
我是衡阳市的赵玉良,您的一名患者,2017年10月份到12月在您哪里看了门诊,得到您的精心治疗。从北京回到衡阳,我把您开的药吃完以后,按照您的吩咐,又到衡阳市附一医院游泳教授那看了三次。现在吃药的品种、分量和时间是:
【早餐:饭前1小时吃“美多芭”(3/4片),饭后0.5小时吃“森福罗”(1/4片),“咪多吡”1片;
中餐:饭前1小时吃“美多芭”(3/4片),饭后0.5小时吃“森福罗”(1/4片);
晚餐:饭前1小时吃“美多芭”(3/4片),饭后0.5小时吃“咪多吡”(1片),“森福罗”(1/4片);
睡前1小时吃“阿司匹林肠溶片”(1片),“维生素E”(1片)。】
但目前的状况不怎么理想,病况还在进一步恶化,自控能力和平衡能力没有改善。走路双腿提不起来(比以前还严重);人站着就往后面倒(这个现象以前没有);睡觉不能自由翻身;不能蹲下,蹲下就站不起来;脖子右边时常僵硬,通过运动可以有所改善,但只要两天不锻炼又会僵硬;喝开水不如以前,喝三口就必须停下,有很强的出气不赢的感觉。
拜托王含教授从百忙之中抽时间帮助指导,本人该如何去战胜病魔。
万分感谢!