因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.根据你所提供的资料来看,确实存在低钾血症,内分泌系统中引起低钾血症比较常见的原因主要是甲亢,原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症,另外还有一些少见的疾病如巴特综合症。
目前你的甲状腺功能也就是游离t3和游离t4以及促甲状腺激素正常,因此可以排除甲亢,另外你的皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)也正常,因此可以排除皮质醇增多症。
原发性醛固酮增多症一般会有醛固酮增高同时伴有肾素降低,你的肾素是增高的,因此原发性醛固酮增多症目前也不考虑。
2.所以根据你的情况,目前低钾考虑两个原因,一个就是由于腹泻导致钾从肠道丢失过多引起的低钾血症。
另外一个比较少见的原因就是前面说过的巴特综合症,因为你的肾素高,但巴特综合症肾素高以后会导致醛固酮增高,但你查的醛固酮又不增高,这一点不太符合。
3.为了进一步明确诊断,建议停用补钾后1周做以下检查,如果可能的话,最好找大医院做,可以保证检查结果的准确性:
血肾素,血管紧张素,醛固酮
24小时尿醛固酮定量
血电解质及同步24小时尿电解质定量
血气分析。