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医生提问及答复都非常仔细。

2019年06月30日
第1次提问
女,38岁。出差在宾馆住了一晚后(使用自己带的被单被套),开始脸部小手臂开始发痒起红疹,在当地医院就诊开了图5到图8四种药物,一天后脸部红疹及发痒消退。但小手臂红疹和痒没有消退,而且慢慢在增多,逐步往向手背以及整个手腕开始发展。出差结束,今天回当地医院再次就诊,补开图9药物。发病是从本周二开始,周三就诊,目前脸部已恢复,仅小臂病发已经五天,特别痒,特别是半夜痒的难受。

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2019年07月01日
您好,今日一早看到了您发的图片和叙述的情况,我晚一些回复您,本条信息您不用回,不浪费咨询次数
2019年07月01日
您好,感谢您的耐心等待,还需要了解一下如下问题
1、起的小疹子当中是否有小水泡一样的?
2、搔抓后会流水渗液吗?
3、请仔细检查一下,如下这些部位有疹子吗:指缝、腋窝、乳房皱褶处、肚脐周围、小肚子、大腿内侧、外阴部、臀部?
4、跟您同住的人或是家里面的人有类似的情况吗?
5、在本次出差之前,有出差、旅行、住酒店的情况吗?
6、目前的疹子有被抓破、破皮、疼痛、流水渗液的情况吗?
2019年07月01日
第2次提问
谢谢医生,问题回答如下: 问题一:小疹子当中感觉有些小疹子亮晶晶的,可能因为太小原因挤不出水。 问题二:爪痒后没有流水渗液。 问题三:指缝等部位没有疹子,但是现在疹子在外扩,最开始手腕,现在手背。 问题四:同住以及家人没有类似情况。 问题五:本次出差前一直在家,而且以前住酒店也没有出现过这种情况。 问题六:目前疹子没有抓破破皮疼痛流水情况,主要就是红和痒,而且疹子主要的分布部位就在小臂内下侧,就是手臂放松放在桌子的那个区域。
2019年07月01日
好的,您回答的非常清楚,因工作原因现在才有空回复,感谢您的耐心等待,回复如下
一、分析
1、从您目前提供的情况来看,考虑可能是急性湿疹,或是多形性日光疹。不知您之前是否有长时间户外活动、紫外线较强、没有使用防晒霜的情况?

2、湿疹的病因比较复杂,可能为某种内部或外部原因单独或综合作用的结果,具体病因常常难以确定,外部因素,如对环境中的物质敏感,或环境对皮肤的刺激,环境温度湿度变化。内部因素比如熬夜、劳累等

3、多形性日光疹多于日晒后在双前臂对称性的出现粟粒至绿豆大小半球型的小丘疹(小丘疹就是小红疙瘩),分布比较密集,还能看见一片融合的红色斑疹,片状红疹表面也有小丘疹,也可以出现发亮的小水疱。多形性日光疹好发于女性,春夏季多见,多于日晒后数小时至五天内出现,好发部位是光暴露部位,包括前臂伸侧,手背、面部等,瘙痒明显

4、问诊时之所以问您在指缝等特殊部位是否有疹子,以及家人或密切接触的人是否有类似情况,以及之前是否住酒店等,主要是想排除是否有疥疮的可能性。从目前获得的信息来看(包括急性起病、最开始面部也有、指缝等特殊部位没有,皮肤上未见“隧道”样的特征性损害),暂时不支持

二、建议
1、您图片中的三种口服药,包括奥洛他定、复方甘草酸苷和富马酸酮替芬都可以继续吃,这些药物有一定抗炎抗敏和止痒的作用。如果晚上痒得难受或是瘙痒影响睡眠,可以在睡前半小时口服一片富马酸酮替芬(白天那一次可以上午或早上吃)。上述药物可以连续用药1-2周

2、外用药物方面,您图片中的丁酸氢化可的松可以考虑使用,但它属于中效激素,可能效果弱一些,如果目前发扬比较明显,可以考虑更换为卤米松乳膏,每天1~2次,可以早晚擦药,擦药时取适量药物擦于患处,轻柔按摩一下促进药物吸收,擦药前后洗手。可以酌情用药1-2周

3、卤米松乳膏每天仅用1~2次,其他的时候如果觉得痒,可以外用炉甘石洗剂,方法是摇匀后直接擦于患处,干了之后有一层白灰,是无毒无害的,起一定收敛和止痒的作用,并不需要专门洗掉,洗澡时清洁就可以了。炉甘石洗剂可以放在4度冰箱中稍微冰一下再拿出来擦,因为清凉止痒效果会更好一些,可以每天酌情三次

4、当觉得痒的时候,虽然本能反应是用手去搔抓,但是瘙痒--搔抓--瘙痒是个恶性循环。搔抓的坏处:会破坏皮肤的屏障功能,皮肤屏障功能受损以后就会对外界环境中的一些变化或刺激更加敏感。并且手上可能有些致敏物质,反而容易接触和刺激到皮肤。反复搔抓会让皮肤出现质地和颜色的变化,并且抓破皮肤后有破皮、继发感染、留等风险,会导致病情复杂化或是导致迁延不愈

5、当觉得痒的时候,建议采用用手轻轻拍打皮肤、擦药、使用稍微清凉一点的东西,比如干净的棉质小毛巾包着冰块轻轻敷发痒的地方等方式来止痒。一定不要去抓、抠。避免采用热水烫洗、盐水洗、或肥皂来止痒,这些方法会进一步的破坏皮肤。剪短指甲以免抓破皮肤

6、保证充足睡眠,不熬夜,保持大便通畅,减少压力、心情放松。适当多喝水

7、注意防晒。防晒要点为:硬防晒比如UPF大于40的遮阳伞(在不影响视线和便于携带的情况下,尽可能选择伞面大、弧度大的遮阳伞)、戴宽檐(帽檐大于8厘米)的帽子、衣物遮盖、墨镜等,尽量避免在日光特别强的时候外出(10点到16点)汽车或家中粘贴防紫外线的窗膜;涂抹广谱防晒霜,这样对紫外线的防护更全面和有效。一般SPF15-30(SPF代表对中波紫外线UVB的防护),PA++~+++(PA代表对长波紫外线UVA的防护)。如果呆在室内多,早上出门前15分钟擦防晒霜,中午外出时补涂一次。如果户外活动多、紫外线强、去海边、高原地区旅游、出汗多、游泳,需要每2-3小时补涂一次

8、如果加用了卤米松治疗3-5天左右仍然没有任何好转,或是数目在增多,或是出现新的问题,那还是建议去正规医院皮肤科面诊

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d***w
周舟医生您好,我患有痤疮已经有5年了,两个月前在另一个医生那里开过药,现在内服泰尔丝外用壬二酸。
1.我感觉痘痘情况算是稳定了,不会长大的脓包痘痘了,但是还是会偶尔长闭口,额头上的闭口反反复复,晚上睡一觉就会平下去,一个白天过去就又鼓起来了,壬二酸也一直在抹,但是额头那一块就是无法彻底消下去。我皮肤比较敏感,不过百分之二十浓度的壬二酸我现在已经耐受,是继续使用壬二酸还是可以渐渐开始使用阿达帕林呢?
2.我脸颊有一小块红痘印,我感觉都半年了,一直是红的,半年就算是棕色痘印都应该淡化了呀,那个红痘印就一直在。我现在应该抹淡化痘印的膏药吗?
3.我鼻子有点脂溢性皮炎,请问需要单独用药吗?感觉壬二酸作用不大。
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8. 防晒霜必须要涂吗?我总觉得防晒霜会闷痘,不喜欢防晒霜的肤感,所以非常抗拒涂防晒。
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武***前
你好,医生。我来复诊。您上次开的十盒异维A还有三天的量吃完。面部的痤疮基本都已经瘪下去了。但是留下的痘印都很深很红。自我感觉的话在一月份以后感觉面部就没什么变化了,在吃异维A期间,运动的时候有时候会出现气短的现象但不是很严重,过一会就会消失,面部还是泛红,在白天和吃完饭以后就比较重,但到了晚上颜色就感觉正常了。 鼻沟处的脂溢性皮炎,一直很红,没有变严重也没有变轻。医生我脸上的毛孔和鼻子上的毛孔还是那么大,该怎么弄。中间有几课痘痘非常顽固,用了好长时间才消下去,但留下的痘印很红。用药是一天两颗异维A 班赛, 克林霉素 ,毗美莫司 金达克宁 医生接下来该怎么用药
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d***q
症状描述:男生,21岁,混油皮,额头和下巴有很多小闭口,也也有会化脓的痘痘,额头闭口多于下巴。眉毛周围和鼻翼也会起痘,鼻子和脸接触的地方有点发红,鼻子上有黑头。原来最严重时脸颊也有爆痘,现在只有痘坑痘印,几乎不起痘,洗面奶用的是米粹洁面,爽肤水是理肤泉清痘爽肤水(有酒精),没有用保湿霜。在用敷尔佳面膜和补水面膜。
患病时长:7.8年
用药情况:三年前爆痘最严重的时候满脸都是,当时有用过私人皮肤诊所自己配的药水,缓解症状之后就没有再用了。
周医生您好,我看了一些您的诊断回复,也结合了自己通过各种途径的了解,有了以下认知,希望能得到您的意见。
1.阿达帕林
2.班赛
3.喜辽复
4.维a酸乳膏(两个浓度)
5.口服:异维A酸(很多人存在大量爆痘现象,而且服用时间要几个月,所以我对磕泰存在一定畏惧心理)
6.外用积雪苷霜乳膏
我的认知里面3和6是祛痘印的,其他是祛痘的,维a酸可以去黑头
另外想问一下医生多年前的痘坑痘印有比较好的方法解决吗?
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d***3
周医生好:
我23岁女,痘龄6年。有时痘挤出来黄白色颗粒或丝状黄色分泌物。有时候是凸起红肿痘,疼,消退变尖尖的。一个半月前下巴发痒有水泡状痘(图二)
右脸颊常年痘印,面颊偶尔发红发痒发热。一两天好转。经常用手扣痘痘,流血结痂使额头长年棕褐色痘印痘坑。下巴常年闭口(挤不出来且凸起)全脸毛孔粗大。鼻子黑头严重。痘痘没有经期前加重的情况。心情不好时痘痘增多。
月经每月都会延期,自初潮没准时过。查激素六项b超无问题,医生开地屈孕酮片,吃两个月后基本正常。
皮肤紧绷起皮,T区油两颊干。偶尔用点力搓脸有泥一样的脏东西。护肤品为freeplus洗面奶、理肤泉清痘水和理肤泉duo+乳。偶尔用敷尔佳等医美面膜。从不用去角质产品、皂类洗脸。偶尔化妆。
爱吃甜吃辣不爱喝水吃水果,常熬夜,便秘。前胸后背脖子头皮发际线附近偶尔有红肿痘。凸起偏硬,按压疼。头发油会使额头痘痘加重,外阴偶尔发痒。痘痘从未用任何药物治疗。
请问我是干皮敏感肌吗/药多久有效/痘印痘坑如何治疗/什么程度停药/多久复诊(图1和图2一个半月之前,图3图4半个月之前,图5是10天前,图6~9今天)希望您开药(不备孕)和推荐护肤品非常非常感谢您
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d***m
症状描述:总是反复,眉间和鼻沟唇边处会长照片中的痘痘,皮肤摸起来沙沙的,做好了补水一系列的护肤也会脱皮,严重得时候洗完脸还会刺痛。平时没有症状的热的时候脸颊会特别红。换季的时候最敏感。

患病时长:反反复复有快半年了

医院检查:去医院看过,医生就说考虑一个敏感性肌肤,想请您帮我看看是不是脂溢性皮肤炎。

用药情况:医生开了一个冲剂,药膏开了爱宁达和一个医院自己的保湿乳混合1:2使用,另一个药膏是糠酸莫米松乳膏,医生让我就用三天说是有激素,怕产生依赖,就剩这个药膏了我也不太敢用。