您好,感谢回复。
从您的血常规来看,目前有小细胞低色素现象,也就是说平均血红蛋白量偏低,平均红细胞体积偏小,这种情况多见于缺铁性贫血,而且多见于女性,因为女性有挑食,节食以及月经量增多的情况,容易出现铁元素摄入不足及丢失过多。如果男性出现缺铁性贫血的现象,那就需要除外一下其他疾病,明确是否真的是铁元素摄入过少所致。
一般青年男性,饮食引起缺铁性贫血较少,但您提到也有挑食情况,可以先行改善饮食,加强瘦肉摄入,口服一段时间铁剂,如多糖铁复合物胶囊 1粒 1/日,监测血常规、可以顺带做过外周血形态学分析,如果体积及平均血红蛋白量恢复,那就吃到正常后三个月,如果不恢复,就需要进一步检查,明确原因。
青年男性如果口服补铁效果不好,多数是因为铁元素异常丢失导致,临床上多见于溶血导致,而溶血性疾病分遗传性红细胞疾病及自身免疫性溶血。
因为您祖籍长江以南,小细胞低色素现象不除外地中海贫血,地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示贫血,血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。
目前血常规只是初步筛查,血常规提示缺铁症状,虽无家族史,但轻度地贫也可以症状轻微,容易忽略,如果铁剂补充效果不好,建议您可以就近就诊血液专科门诊完善血细胞形态学以及血红蛋白电泳筛查,如果经济条件允许,可以进一步进行基因方面检测,同时能完善腹部超声。
如果确诊,就要根据疾病类型进一步选择治疗方式,科学管理,定期复查,必要时治疗,大多数地贫都是轻度的,定期监测即可,如果确诊对于患者父母双方,同样建议一起就诊,做遗传学咨询的,如果确诊也需要科学管理,根据类型症状指标选择治疗方式。
而另一种可能就是其他溶血性贫血,实验室表现可以有间接胆红素升高,铁缺乏表现,其中最常见的是自身免疫性溶血性贫血,因为您在南方尤其广东广西地区,还有一些遗传性的溶血性疾病,例如蚕豆病等,而还有一些遗传性疾病如遗传性球形红细胞增多症也可出现上述症状,对于这些,就需要行coombs实验,脾脏影像学、尿常规、骨穿等,如果形态分析中异形红细胞或者破碎红细胞较多,就要进一步深入的检查,根据形态学的倾向,进一步完善相应的检查,如蚕豆病行高铁血红蛋白还原实验等,如果coombs阳性,就要考虑免疫性溶血性贫血,这些疾病有的轻症需要观察,有的需要治疗,综上,您目前可以先改善饮食及补铁治疗1个月,看看红细胞形态是否恢复一些,如果顺利,就继续就纠正,如果效果不好,建议进一步按上述原因检查。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!