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敬业,感谢大夫

2019年06月28日
第1次提问
前两天咨询过您。憋气,二十多天大便不成形,胃胀,放屁,浑身无力,后脖子出汗。这周在医院做了检查,检查结果胸ct,大便,心电图没事儿。胃镜显示barrett食管和非萎缩性全胃炎。您看看有什么问题,后续是否需要进一步检查。有什么治疗方案。打扰您了。

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2019年06月28日
您好。感谢您的提问和信任。今天工作有点忙,我会在稍晚时候详细回复您。为了节省您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2019年06月28日
您好,感谢您的耐心等待和提问。
1.您做的这些检查基本没有大的问题。
2.Barrett食管是指胃食管连接处近端的食管鳞状上皮部分被化生的柱状上皮代替。Barrett食管本身通常不引起症状,临床表现主要为胃食管返流病症状,如烧心、反流、胸骨后痛和吞咽困难等。
Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变,有肠上皮化生的长段BE是食管腺癌的重要危险因素。
3.Barrett食管应如何治疗和监测?
对于伴有糜烂性食管炎及反流症状Barrett食管患者,可采用大剂量质子泵抑制剂治疗。对Barrett食管患者可定期行内镜检查,目的是早期发现异型增生和癌变。
内镜检查间隔时间应根据异型增生程度而定:
无异型增生者每2年复查1次内镜,如2次复查未检出异型增生和癌变,可酌情放宽随访间隔;
对伴有轻度异型增生者,第1年内每6个月复查1次内镜,如异型增生无进展,以后每年复查1次;
对重度异型增生者建议行内镜下粘膜切除或手术治疗,并密切监测随访。
4.上次给您建议的药物您服用了吗,有效果吗?
2019年06月28日
第2次提问
我之前也很少有烧心和吞咽困难等。反流的话可能之前喝比较多的酒后会有出现。胸骨后疼痛也基本没有,就是前一阵子胸骨下有点疼,或者跑步胃部(也是胸骨下)有一些疼痛感。也不在胸骨后。 前两天开的药在吃,可能有些改善?但应该改善并不明显。还是不定时候的打嗝,还有就是大便的话还是比较稀,但好像是好一点?(但肯定不明显) 然后就是这个食管的话我现在应该没有糜烂性食管炎和反流症状吧?那这个有什么药物吗? 异性增生这次也没做病理。
2019年06月28日
请问您这两天具体吃的什么药?大便现在每天几次?还有腹胀症状吗?
您目前没有反流性食管炎,也没有异形增生。可以2年复查一次胃镜就可以了。
第3次提问
谢谢,最近就是吃美常安,泌特和吗丁啉,还有吃枸橼酸坦度螺酮片(这个之前神内开的)。腹胀其实以前也基本没有,但吃多了或者喝东西喝多了有胃胀(但最近没吃太多),但就是打嗝,放屁,也不定时肚子叫。
2019年06月28日
您再加用一种胃药,见处方。服用1周后可以再来复诊咨询换药。或者就医消化内科调整用药。
祝您生活愉快,早日康复。
大便稀如果一直没有好转,必要时可以做一下肠镜检查排除肠道器质性病变可能。

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