患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2017年07月08日
第1次提问
确诊为急性胰腺炎 住院五六天了 患者尿淀粉酶已经控制住了 但是现在主要就是容易犯恶心 呕吐 挂能量 和 空肠营养液就更容易犯恶心 呕吐 主治医师考虑怕有肠梗阻 总是这样反反复复恶心 呕吐正常吗 有什么好的针对治疗方案 或者有没有必要考虑其他问题

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2017年07月08日
你好,欢迎提问。
从你提供的这个病史,还有这些检查结果的报告来看呢,诊断胰腺炎应该没有太大的问题。
目前这个恶心,呕吐,腹胀症状,都是与胰腺炎的诊断是吻合的。腹胀是胰腺炎最主要的一个临床表现,病人可能会感觉到非常难受,甚至有的时候还有腹腔高压,腹腔间隔室综合征等严重的情况,要等到炎症逐渐缓解了以后才能够逐渐消退,这个有一个时间上的过程。
发病时间如果说比较久了以后腹胀的症状仍然持续存在,不能缓解,要考虑去复查CT评估有没有形成胰腺假性囊肿,目前还没到这个时间,可以考虑两个星期以后再复查。
要排查有没有肠梗阻,需要做腹部立位平片的检查,要看场管有没有扩张,有没有积气。
胰腺炎很重要的一个治疗措施是要保持大便通畅,要灌肠,或者是使用缓泻剂,要让这个大便能够及时排出来。
供您参考!
2017年07月08日
第2次提问
我是帮我一个朋友咨询的 所以全部结果我这也没有 目前患者体温是正常 一直都也没怎么发烧 主要一输能量和空肠营养液就恶心 呕吐 还会晕过去 有没有好的针对治疗方案 还有他这种情况需要下床多走动嘛 谢谢杨教授 麻烦了
2017年07月08日
不知道你说的能量和空肠营养液是什么意思?
如果说是指静脉输液的话,那没有办法,是不可避免的。
急性胰腺炎很重要的一个治疗措施就是液体复苏,要保证足够的液体量进入到体内,这样才能够维持有效循环,否则会出现循环衰竭,肾功能衰竭等一系列的问题。
空肠营养液是另一回事,是通过鼻肠管或者腹壁造瘘管把营养液直接打到肠子里面去的,这个是肠内营养的一种支持方法。两者一个是肠外,一个是肠内,互相并不矛盾,但是我们临床上通常都是只要有可能,那就要把肠道利用起来,是优先考虑肠内营养的,这样做是要避免肠子里面菌群移位导致相关的一系列的问题。
如果病人实在因为腹胀,或者因为拉肚子,或者是因为其他的一些因素不能耐受,才考虑全静脉营养,也就是说肠外营养。
所以没有什么特别好的推荐的方法,应该还是鼓励反复去尝试,速度走慢点,如果说能够耐受能够维持,尽量维持。
如果有条件能够下床活动,体力足够的话,应该是要鼓励多活动,能够保持肠道通畅,能够促进排气排便,有利于他的恢复。
第3次提问
好的 谢谢了 说的空肠营养液就是鼻饲 这种情况一般要多久才能恢复 整体来说一般多久出院 非常感谢杨教授您的解答
2017年07月08日
急性轻型胰腺炎,一般来说需要两周的时间能够逐渐恢复过来。
然后如果说不幸发展成重症急性胰腺炎的话,那就麻烦了,那就没办法做出一个准确的结论了。会比较危险,花钱也会比较多,住院时间也会比较长。

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