王浩

王浩 副主任医师

中国人民解放军总医院 心血管内科

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患者

2019-06-26 11:01:34

王主任您好:我于今年2月底频发性房早24小时11000多次,吃倍他乐克不见效,后来感觉又多了,到5月份开始就又少起来了,感觉胃如果饿了心悸就更严重,有轻微的sT改变,心超好的,无三高,血糖也好,但头老是有点晕,特别是走路时眼也花头昏,45岁,但没老花眼,这个症状会是心脏引起的吗?另外房颤同房早自已能感觉到不同吗?

王浩

王浩

2019-06-26 12:09:02

您好感谢您的信任。

1您走路时感觉到眼花头昏的情况是经常有还是偶尔有?在眼花头昏的时候测过血压吗?您自己觉得与去年8月得耳石症的时候的感觉一样吗?

一般来说心脏的房早或者房颤很少会引起眼花头昏的,眼花头昏的常见原因是血压的问题、脑动脉硬化、视力不好、耳石症这几个方面。您的视力没有问题是吧?

2从自我感觉来说房早与房颤不太好鉴别,都是心慌心悸的感觉,需要根据心电图才能鉴别。

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患者

2019-06-26 13:43:31

那么房颤引发的脑梗的几率是多少?无三高的情况下

王浩

王浩

2019-06-26 14:00:00

房颤是发生中风的独立危险因素,15%以上的脑卒中由房颤引起,非瓣膜病慢性房颤病人中脑栓塞发病率是正常人的5倍,而在瓣膜病慢性房颤病人中脑栓塞发病率达到正常人的17倍。80岁以上合并房颤脑卒中的患者达到25%,每1000人每年发生40次脑卒中,90岁以上的房颤患者每1000人每年发生可达70次。

所以说房颤发生脑梗塞的几率还是非常高的,如果没有合并三高,几率会低一些。我们有个量表来评估抗凝治疗的必要性。目前医生用来评估卒中风险的标准是CHADS2评分或CHA2DS2-VASc评分,这看起来是个专业的术语,不过,对于广大房颤患者还是有必要知晓的,可以给自己打个分,看看是否是卒中的高危群,如果是,您的房颤就更需要积极治疗了。

所谓CHA2DS2-VASc评分,代表非瓣膜病房颤患者缺血性卒中的风险,其积分越高,风险越大。这些项目分别代表:
C充血性心力衰竭1分,
H高血压1分,
A2年龄大于等于75岁2分,
D糖尿病1分,
S2卒中/TIA/血栓栓塞病史2分,
-
V血管病(既往心肌梗死、外周动脉病变、主动脉斑块)1分,
A年龄大于等于65岁但小于75岁1分,
Sc性别为女性1分。
简单的来说,如果CHA2DS2-VASc大于等于2分,一般情况下医生会考虑应用华法林或新型口服抗凝药抗凝,如果为1分,则会考虑抗血小板药物(如阿司匹林等)或华法林抗凝,以减少卒中风险,更倾向于华法林。