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患者老年男性，声音嘶哑一个月，胸部CT提示左肺上叶占位，肺门、纵隔淋巴结肿大。做了头颅MRI未见转移。肺部穿刺活检结果是肺肉瘤。
从目前胸部CT看，左肺上叶恶性肿瘤，已经发生比较重的肺门和纵隔淋巴结转移。不仅是因为病灶里动脉近，还有病期上看，也都是不建议手术的。现在还需要检查其他的器官，看有没有转移，例如骨、肾上腺、肝脏等，如果其他器官有转移，治疗策略要改变的。如果有条件，最好能做一下PET/CT，可以全面了解全身是否发生了转移。
此外，还需要请权威的肿瘤医院病理科进行病理确诊，看看是否同意肺肉瘤的诊断，像“肉瘤”和“肉瘤样癌”等概念非常相近，肺的原发肉瘤比较少见，最好请有经验的肿瘤医院病理科来判断更为稳妥。
如果是肉瘤的话，那么基因检测基本不会有敏感基因突变的。不过如果有做那种比较比较的贵的基因检测的话，也会提供一些信息，只不过这些信息，对治疗上只是参考而已，做不到用基因检测进行完全一对一的指导。
如果是肉瘤的话，传统的放化疗对肉瘤的效果都不太好，最新的免疫治疗对一部分肉瘤患者有效，如果能联系到有免疫治疗经验的肿瘤化疗专家是最好的。
如果患者目前没有转移，还要考虑放疗这种局部治疗方式，虽然传统上来说放疗可能效果不太好，但是如果结合免疫治疗，放疗和免疫治疗有相互加强的作用。
感谢您的信任。

化疗辛苦的，不过也没有太好办法，肿瘤恶性度太高了，治疗方案又很有限，就那么几种药，不试试的话，还是不甘心。免疫治疗副作用低一些，不过有效率也不会很高，只有10-20%。
所以还是得珍惜治疗机会。
国内还有用安罗替尼和免疫药一起用的，不过是用在软组织肉瘤，将来都可以尝试。只要有效，患者生存期就会延长一些。
这个病相对少，方案也少，每种方案都舍不得放弃。
说了这么多，都是在肉瘤的前提下。首先应该明确是否为肉瘤。