孙志文

孙志文 主治医师

丁香诊所福州海隅店 小儿内科

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患者

2019-06-25 20:09:08

医生你好,我家小孩一岁三个月。最近一两个月每次大便前都要哭闹半个小时才会大便,自己不不愿意用力,一直跺脚。拉出来的大便有点大块,有时候有裂不特别干,最近的大便还比较软。两个多月前的大便就比较干,好像就是从那以后她就不愿意自己用力拉大便。今天拉了两次,每次都是一点点,一直哭闹,肚子胀得像个皮球,也不吃饭。

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孙志文

孙志文

2019-06-25 20:17:44

您好,感谢您的咨询,您的问题描述和图片我已仔细看过。我正在整理文字,请稍等。这条信息请别回复。

孙志文

孙志文

2019-06-25 20:35:55

您好,答复如下:

1 宝宝大便干结,排便费力,是有便秘。若生长发育正常,常见原因考虑是非疾病原因引起的便秘,也叫功能性便秘。

2 有以下情况需考虑器质性便秘:

便秘自出生时或婴儿早期即存在
“丝带样”便(大便非常细)
尿失禁或膀胱疾病
体重减轻或体重增加缓慢
生长迟缓
肠外症状(尤其是神经功能障碍)
先天性异常或综合征(如唐氏综合征)
相关疾病的家族史

3 目前可以如下处理:

1)目前腹胀明显,哭闹不安,食欲下降,有必要先 开塞露 临时通便下(一次10-20ml挤入肛门,然后捏紧肛门3-5分钟,同时腹部按摩下)。或棉签头蘸取香油反复刺激下肛门。

2)争取增加食物纤维和水分摄入,建议多吃些如西梅和梨(最推荐)、杏、红火龙果、李子、葡萄干、高纤维的蔬菜如豌豆、大豆、西蓝花以及全麦麦片、面包等食物,并增加每日的摄水量。平时给宝宝吃的东西如肉菜等食物加工、烹饪不要过于精细,肉汤尽量不要喝。

3)可以吃点 乳果糖。乳果糖口服溶液(杜密克)可以从一次7.5ml开始服用,早晨随餐服用一次,如3天后便秘无缓解,每隔3天可加量一次,每次2.5ml,最多可加至30ml,如便秘缓解后可每隔3天减量一次,每次2.5ml,至一次5ml巩固,巩固可用2-3个月。其是种益生元,几乎没有任何副作用,也不会产生依赖性。

便秘需要评估原因并综合多手段处理。大量临床经验和少数随机对照试验支持使用渗透性轻泻药进行长期治疗,乳果糖被认为是安全且最常用于儿童的轻泻药。所以,长期使用乳果糖是没问题的。

4 图片中腹部皮肤发黄,是照片色差的原因,还是本来就皮肤发黄?

有问题我们再沟通。

孙志文

孙志文

2019-06-25 20:36:26

图片

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患者

2019-06-25 21:17:27

肚子发黄应该是光线原因。孩子从小就身高体重不达标,现在一岁三个月体重只有14斤,身高没量还不太清楚。她抗拒我们摸她的肛门,一碰就哭,会不会是肛门痛?

孙志文

孙志文

2019-06-25 21:18:50

您好,答复如下:

孙志文

孙志文

2019-06-25 21:20:46

您好,答复如下:

1 您宝宝目前体重百分位是偏低,若动态观察生长曲线总体一直沿着目前这个水平在变化,那对宝宝个体来说就是正常的,说明营养吸收、生长发育是正常的。毕竟人群中高矮胖瘦每个人都有自己的基因特点,只要宝宝精神、活动能力、抵抗力正常就没问题。

2 很可能是肛门痛,可以肛周涂抹 红霉素软膏或百多邦 一天2-3次 连续5-7天。

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患者

2019-06-26 11:45:56

医生,孩子刚刚拉大便了,麻烦帮我看看这种大便属于便秘吗?

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孙志文

孙志文

2019-06-26 13:19:48

您好,很抱歉现在才回复您。答复如下:

图片中大便干结,是有明确的便秘。前面的处理建议不变。