张明强

张明强 主治医师

北京清华长庚医院 呼吸科

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患者

2019-06-26 21:44:21

宝贝三岁九个月,从今年过完年上学后就反复咳嗽发烧,去了医院医生说是病毒感染,有一个月了宝贝的胃口特别差,不怎么吃饭,以前胃口很好,今天有发烧了这个月已经第二次发烧了,刚吃了退烧药都吐了中午在学校吃的饭都没消化

张明强

张明强

2019-06-26 21:45:26

您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。
我会稍后(尽量在半小时左右)回复您,请您稍等。
暂时不要补充问题,以免浪费追问的机会(总共三次)。

张明强

张明强

2019-06-26 21:59:28

您好,根据您的描述,应该是宝宝感冒了;因为处于年幼阶段,免疫力弱,很容易发生急性呼吸道感染,但是该病一般预后较好,恢复快,请您不要焦虑;

想请您补充宝宝以下信息以协助病情判断:

1)宝宝本次发热前有无明显诱因?比如受凉、接触明确有感冒及流感的患者等;

2)本次发热最高多少度?发热第几天了?目前具体口服什么药物(包括退烧药物等)?每日最高温度是否有明显下降?宝宝在不发热时是否活泼?

3)这次宝宝有流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰,那么咳痰及鼻涕的颜色是什么?黄色粘痰还是清痰?如果有咳嗽好不好咳?感觉痰液深不深?肺部有无痰鸣音?

4)宝宝有无声音嘶哑,憋气,胸闷,呼吸困难(呼吸频率加快 喘息明显 呼吸费力)?

5)是否做过鼻咽部的流感抗原检测、是否查血常规?如果有可上传附件

若能提供上述问题将更有帮助病情的分析,谢谢您的配合。

2次提问
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患者

2019-06-26 22:52:14

昨天带孩子去户外游泳了,突然变天了水有点凉估计着凉了,今天放学回来就老叫肚子疼,七点就吵着好困,平时十点才睡,九点就发烧了38.3,吃了退烧药咳了几声就呕吐了,吐的都是在学校吃的没消化的菜也,现在没烧了在出汗有流涕,咳嗽,咳痰,
鼻涕是白色的这两天老是吸鼻涕去擦其实没有,咳嗽的时候有憋气,咳的痰都吞了,感觉咳的好费劲咳不出来,
以前宝宝几乎没怎么咳嗽,发烧都能自己好,自从上了学就反复咳嗽发烧以前胃口很好,差不多有一个多月了都不好好吃饭,又黑又瘦,最近粑粑也不规律放屁特别臭,

张明强

张明强

2019-06-26 22:53:44

收到您的回复,因为打字需要时间,稍后回复您(半小时左右),感谢您的耐心等待。

张明强

张明强

2019-06-26 23:21:11

您好,感谢信任,您家宝宝的情况已经初步了解,不用太紧张和焦虑;根据您目前所提供的病史及检查结果分析:

病史:宝宝3岁9个月,受凉后出现发热,本次发热38.3度,伴流涕、咳嗽、咳痰;就诊医院诊断病毒性感冒,口服退热药物后出现呕吐,呕吐为胃内容物。近期宝宝反复感冒,消化不良,食欲欠佳。

诊断:急性上呼吸道感染 病毒导致可能性大

分析及建议:

1、宝宝先后出现发热、咳嗽、咳痰、流涕,均符合急性上呼吸道感染,诊断明确;

2、上呼吸道感染由病毒所引起的,能自己恢复的感染性疾病,症状轻微、发病率高,主要以鼻子部位症状为主,常见的症状包括打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕,症状严重还可以出现咳嗽、喉咙痛等症状,最常见的致病病毒是鼻病毒,其他还包括冠状病毒、副流感、呼吸道合胞病毒感染等 200 多种病毒。目前宝宝为流清涕、无黄痰、高热,暂不考虑合并细菌感染。一般情况下在单纯病毒导致的感冒在5-7天后(儿童和老人免疫力弱,因此可能有延长)会自行好转,因此您不要太焦虑。

3、若出现呼吸困难、憋气、高热(超过39摄氏度)时,需警惕合并肺部感染(肺炎),需到儿科复诊,复查血常规、C反应蛋白等检查,及时调整治疗方案。

4、呕吐方面:宝宝本次出现呕吐,一方面考虑与本次感冒会导致消化道不良、胃肠道功能减退有关,随着宝宝呼吸道感染的好转,胃肠道功能也会逐渐恢复(一般一周左右);另一方面使用退热药物(均为非甾体类药物),也可导致胃肠道黏膜受损及刺激,因此尽量减少使用退热药物(通过物理降温、温水擦浴;体温大于38.5度时才使用)从而减少对宝宝胃肠道的影响。

5、消化不良方面:生病期间,孩子饮食方面要注意,尽量少食多餐,以清淡的容易消化的,粥类面条等等为主,奶制品和荤菜少吃一点,水果可以多吃一点,还要多喝水。若宝宝感冒后持续消化不良,建议到儿科医生就诊,开一些益生菌及帮助消化的药物。

6、段时间内反复感冒:宝宝目前处于年幼阶段,免疫力弱,很容易发生急性呼吸道感染;虽然每次在感冒症状消失后,但身体状态需要一段时间才能恢复到最之前的状态(十天到两周左右);此外,幼儿园的孩子较多,很容易被传染病毒导致反复感冒。因此建议在宝宝感冒期间及感冒后一段时间在家休息更有利于宝宝身体的恢复。

7、用药方面:现考虑宝宝诊断急性上呼吸道感染(病毒导致可能性大),暂不需要抗细菌治疗,对症退热即可,建议继续观察,同时饮食上注意些,宝宝发热及呕吐、消化不良会慢慢康复的。



宝宝虽然现在生病,但这种感染会有助于正常免疫力的形成,为宝宝将来有个好身体打下的基础,因此您不要太焦虑。

以上是对您问题的解答,若还需要了解的,您可以继续追问,希望能够帮到您。

祝宝宝早日康复,健康快乐!

3次提问
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患者

2019-06-26 23:39:45

本月16号宝宝就是高烧不退去了儿童医院看了查了血是病毒感染,验血报告找不到了,
宝宝一直这样反复咳嗽发烧,主要还是咳嗽感觉几个月了都在咳嗽,也不是说一直咳不停,就比如大力运动后就会咳的很难受,还不吃饭这样时间长了对他的生长发育有影响吗?真的太久了,(化积口服液这个药物可以喝吗?)维生素C可以吃吗?需要吃些什么来增强免疫力吗?
宝宝今晚睡觉一直不踏实翻来翻去的,




张明强

张明强

2019-06-26 23:40:55

您好,收到您的补充信息,正在回复您。

张明强

张明强

2019-06-26 23:56:38

1、宝宝一直这样反复咳嗽发烧,主要还是咳嗽感觉几个月了都在咳嗽,也不是说一直咳不停,就比如大力运动后就会咳的很难受

答:宝宝因为近期反复感冒,然后出现慢性咳嗽,考虑感冒后咳嗽可能性大,主要原因是由感冒导致呼吸道的炎症有关系,若症状重影响到休息时可以口服儿童惠菲宁镇咳治疗,感冒后的咳嗽症状一般会慢慢缓解的,这方面您不要太担心。


2、还不吃饭这样时间长了对他的生长发育有影响吗?

答:段时间内宝宝的饮食不良对宝宝的生长发育影响不大,但这次宝宝感冒好了之后需要一段时间(数周)恢复胃肠道功能,同时需要饮食注意(最好宝宝在家吃饭,这样比幼儿园的大锅饭要好一些),随着胃肠道的功能恢复,宝宝的营养自然就好起来了。


3、(化积口服液这个药物可以喝吗?)维生素C可以吃吗?需要吃些什么来增强免疫力吗?

答:因为化积口服液属于中成药物,而中成药目前尚无循证医学证据,因此一般不作推荐,还请您理解。目前宝宝可以适当补充些维生素C。增强免疫力最好的办法就是均衡的营养支持,待宝宝消化恢复后,慢慢的再通过营养均衡的饮食,宝宝的营养好了,身体免疫力自然就增强了。

张明强

张明强

2019-06-26 23:57:06

假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。如果觉得对您有所帮助,帮忙点个好评,谢谢!

再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!