患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2017年07月05日
第1次提问
年龄83,女性,手裂,裂开处发黑,这种情况一个月了,照片如下,希望医生给分析一下什么原因造成的,以及如何用药最快治好,谢谢

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2017年07月05日
你好!从照片上判断,最常见的是角化性湿疹。一般都是由直接接触的微量致敏原慢性致敏所致。
首先,请仔细寻找,日常接触的东西有没有可能过敏的,比如:肥皂、洗涤剂、按摩球等;
第二,要注意保护皮肤,恢复皮肤屏障,每天多次涂抹护手霜,尽量少沾水;
第三,坚持涂抹外用药治疗,因为局部皮肤角化明显,对药物吸收差,所以用药后可以敷上保鲜膜封包加强药物吸收,如卤米松软膏、复方氟米松软膏等强效激素,有效后逐渐用弱效激素代替,如艾洛松、丁酸氢化可的松乳膏等,直至彻底停药。
第四,可以适当口服维生素E0.1日3次。
注意一定不要搓手、搔抓等,避免进一步刺激损伤。
因为照片只是单手,所以还要除外真菌感染,建议门诊查真菌镜检,如果两只手都是如此,可以照上述建议用药。
2017年07月05日
第2次提问
1、涂抹过软膏效果不好,是否有更直接强效的办法,因为老人年纪大 2、外真菌感染和角质化湿疹是一个病吗?是否必须做真菌镜检查?如果是真菌感染怎么用药,谢谢
2017年07月05日
不知道你曾经使用的外用药有哪些,是否坚持用药,是否封包处理,单纯手掌的皮损,从风险收益的角度权衡,还是主张以外用药为主,上面我提到的强效激素是目前作用最强的激素了;作用更强的口服药也有,多数属于免疫抑制剂之类,需要监测血常规、肝肾功、血脂等才能够处方,老人年纪那么大了,我个人并不主张使用口服药。
真菌感染和角化性湿疹是两种不同的疾病,治疗完全不同,你所提供的病史和照片信息都不全,我无法精确判断,如为单手损害,建议门诊查真菌除外真菌感染。如为真菌感染,建议口服抗真菌药如盐酸特比萘芬250毫克日1次2周,用药前后监测肝功。
抱歉,我重新打开照片,发现是双手损害,之前看到的照片下半部被遮挡。如果这样,不必检查真菌镜检的,还是按照角化性湿疹治疗。
2017年07月05日
第3次提问
老人是双手和双脚都有这个情况,只是双手比较厉害,是否就是角质化湿疹?
此外,老年人,突然出现手脚掌跖角化,要注意是否有潜在的肿瘤性疾病,家属可以注意观察老人的精神状态、体重等变化,有没有咳嗽、胃部不适、大便带血、不明原因发热等,必要时可以在体检中心体检初筛。
2017年07月05日
双手双脚掌跖角化,最常见的是角化性湿疹,其他少见的情况有砷角化病、汗孔角化症、毛发红糠疹、副肿瘤性角化症等等,按照正常的临床思维,一定是先按照最常见的疾病进行治疗,边治疗边观察病情变化,必要的时候会进行相应的检查,比如皮肤活检等。当然现场看到患者,能够观察到的信息更加丰富,医生的思维就会更发散一些,更容易接近真相。

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