您好,看到您的问题,首先说宝宝的情况很棘手,目前的医学没有办法一下明确原因,我给您分析一下,您可能会有些焦虑,但目前我也只能在可能情况中帮您介绍,您了解一下看看密切观察,暂时没有办法一下明确宝宝中性粒细胞减少的具体原因。首先说宝宝中性粒细胞减少与使用静丙关系不大,因为静丙是用来提高人体免疫,不会对中性粒细胞造成太大影响的,所以这个问题您不必担心。通常在婴儿期外周血中性粒细胞应该在1.0以上,比例低于淋巴细胞这个正常的,但宝宝的情况确实有点低,而在婴儿期常见的导致中性粒细胞比例偏低的疾病也有很多,多数可见于感染,药物影响,放射线接触,自身免疫性减少,代谢性疾病,以及肿瘤的骨髓侵犯,再障等疾病。而对于宝宝来说,应该不会有接触放射线,或者使用强烈化疗药物,抗生素等,而肿瘤侵犯也很少见,所以多数情况考虑有以下几种可能。1.感染:这个情况有可能,特别是可能在母体内孕期有过感染,透过胎盘影响骨髓,如一些特殊病毒,如巨细胞病毒,EB病毒等,都可以出现类似情况。如果是生后感染可能多数应该是一过性的中性粒细胞减少,而不会是持续性,所以宝宝如果与感染有关,只能密切观察,看后续发展情况。2.遗传代谢疾病,如一些常染色体异常性疾病,或者高氨血症,糖原累积病等,也属于先天性遗传代谢异常,这类疾病巨幼典型的遗传特征,所以也不常见。3.药物性,一些特殊药物可以引起中性粒细胞比例减少,特别是像化疗药,大剂量青霉素,阿司匹林,青霉胺等,但对于宝宝来说接触此类药物可能不大。4.自身免疫性中性粒细减少,这个情况最可能,多见于3岁,具体机制不明显可能与人体免疫系统自身抑制或者破坏中性粒细胞有关,可能是感染等诱发,但这类情况预后最好化验具有自我缓解的可能。宝宝的情况如果没有反复发热,或者肺炎,皮肤感染等,我认为这种可能性大。5.肿瘤及血液病,肿瘤指一些其他部位肿瘤,如神经母细胞瘤等,但很少见,所以不考虑。而血液病目前应该有其他异常,如白细胞总数改变,明显贫血,血小板减少等症状,如果宝宝没有此类贫血,出血症状,目前不考虑,密切观察,看动态变化。所以说从目前的情况看,宝宝中性粒细胞减少很难明确原因,如果非要检查,那么需要做的检查很多,如骨髓穿刺,以及骨髓的流式细胞检查,染色体检查,先天免疫的检查,肿瘤系列以及肝胆脾等超声的常规检查等,相对宝宝来说比较复杂,而且也有一定痛苦,更主要是一般医院检查不了,需要到一些大的医院完善,如省级医院或者大的儿童医院才可以检查,因此临床医生在宝宝没有特殊明显的反复感染时,多数建议临床观察,而不是特别强烈建议检查的。
中性粒细胞减少最常见的症状就是反复的细菌感染,如皮肤感染,口腔感染,泌尿系感染,肺炎等情况,如果宝宝目前没有,好好护理,注意饭前饭后勤洗手,注意内衣裤的更换,以及漱口刷牙等,注意及时增减衣物,避免
感冒。然后每个月复查血常规,动态观察吧,目前没有特效药物,因为药物多数属于粒细胞刺激因子等生物制剂,只能短期起效,但长期疗效不确切,所以密切观察即可。