2019年06月26日
第1次提问
医生你好,我家宝宝目前6个月22天今天去免疫咨询查了血常规抽静脉血查,中性粒细胞百分比才9.2,中性粒细胞绝对值才0.48,6月体检的时候是0.7,之前二月份也查过血常规是0.77,宝宝出生第四天溶血性黄疸住院注射了静丙,2月份的时候免疫咨询就说不能打活疫苗,现在也不能打,中性粒细胞低抵抗力低不能打医生建议10月复查看是否可以接种活疫苗,这个中性粒细胞低是为什么呢?静丙影响时间会这么长吗
2019年06月26日
您好,看到您的问题,首先说宝宝的情况很棘手,目前的医学没有办法一下明确原因,我给您分析一下,您可能会有些焦虑,但目前我也只能在可能情况中帮您介绍,您了解一下看看密切观察,暂时没有办法一下明确宝宝中性粒细胞减少的具体原因。首先说宝宝中性粒细胞减少与使用静丙关系不大,因为静丙是用来提高人体免疫,不会对中性粒细胞造成太大影响的,所以这个问题您不必担心。通常在婴儿期外周血中性粒细胞应该在1.0以上,比例低于淋巴细胞这个正常的,但宝宝的情况确实有点低,而在婴儿期常见的导致中性粒细胞比例偏低的疾病也有很多,多数可见于感染,药物影响,放射线接触,自身免疫性减少,代谢性疾病,以及肿瘤的骨髓侵犯,再障等疾病。而对于宝宝来说,应该不会有接触放射线,或者使用强烈化疗药物,抗生素等,而肿瘤侵犯也很少见,所以多数情况考虑有以下几种可能。1.感染:这个情况有可能,特别是可能在母体内孕期有过感染,透过胎盘影响骨髓,如一些特殊病毒,如巨细胞病毒,EB病毒等,都可以出现类似情况。如果是生后感染可能多数应该是一过性的中性粒细胞减少,而不会是持续性,所以宝宝如果与感染有关,只能密切观察,看后续发展情况。2.遗传代谢疾病,如一些常染色体异常性疾病,或者高氨血症,糖原累积病等,也属于先天性遗传代谢异常,这类疾病巨幼典型的遗传特征,所以也不常见。3.药物性,一些特殊药物可以引起中性粒细胞比例减少,特别是像化疗药,大剂量青霉素,阿司匹林,青霉胺等,但对于宝宝来说接触此类药物可能不大。4.自身免疫性中性粒细减少,这个情况最可能,多见于3岁,具体机制不明显可能与人体免疫系统自身抑制或者破坏中性粒细胞有关,可能是感染等诱发,但这类情况预后最好化验具有自我缓解的可能。宝宝的情况如果没有反复发热,或者肺炎,皮肤感染等,我认为这种可能性大。5.肿瘤及血液病,肿瘤指一些其他部位肿瘤,如神经母细胞瘤等,但很少见,所以不考虑。而血液病目前应该有其他异常,如白细胞总数改变,明显贫血,血小板减少等症状,如果宝宝没有此类贫血,出血症状,目前不考虑,密切观察,看动态变化。所以说从目前的情况看,宝宝中性粒细胞减少很难明确原因,如果非要检查,那么需要做的检查很多,如骨髓穿刺,以及骨髓的流式细胞检查,染色体检查,先天免疫的检查,肿瘤系列以及肝胆脾等超声的常规检查等,相对宝宝来说比较复杂,而且也有一定痛苦,更主要是一般医院检查不了,需要到一些大的医院完善,如省级医院或者大的儿童医院才可以检查,因此临床医生在宝宝没有特殊明显的反复感染时,多数建议临床观察,而不是特别强烈建议检查的。
中性粒细胞减少最常见的症状就是反复的细菌感染,如皮肤感染,口腔感染,泌尿系感染,肺炎等情况,如果宝宝目前没有,好好护理,注意饭前饭后勤洗手,注意内衣裤的更换,以及漱口刷牙等,注意及时增减衣物,避免感冒。然后每个月复查血常规,动态观察吧,目前没有特效药物,因为药物多数属于粒细胞刺激因子等生物制剂,只能短期起效,但长期疗效不确切,所以密切观察即可。
2019年06月26日
第2次提问
谢谢医生,我是挺焦虑了现在,这是出院报告和这几次血常规检查,医生帮我看看,当时出院医生只说心脏要复查其他都没说,有没有平时饮食要注意的,现在母乳喂养,我自己有没有可能提高奶水质量让宝宝吸收营养好点会好点,还有就是宝宝从三个月开始就一直有湿疹,现在脸上好了,肚子上经常有,宝宝其他倒是发育挺好,大运动发展也挺好

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月27日
您好,看到您的化验报告,目前的中性粒细胞减少与新生儿黄疸等关系都不大,而且宝宝目前并没有反复感染的迹象,因此密切观察吧,暂时也不用反复检查,因为查找原因真的是太困难,需要多次的排除性检查,也就是一步步除外各种疾病,目前看宝宝一般发育都好,没有明显自发感染,那就密切观察,好好护理定期复查,您的奶水也不会影响宝宝的中性粒细胞,因为中性粒细胞来源于骨髓,母乳等一般影响不到,所以与母乳的关系不大。目前我认为还是观察为主,基本一个月复查一次血常规即可,必要时做一个血细胞分类,以及一些病毒类看,如是否有巨细胞病毒,EB病毒感染或者微小病毒感染等,初步判断一下是否与感染等有关吧。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
代***丹
症状及患病时长:便秘

就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了

需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?
avatar
d***x
症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。

就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。

需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢
avatar
u***r
刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。
今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次
然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了
傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状
目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水

我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重

中午喂了一包布拉氏酵母菌散

这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?
avatar
d***8
症状及患病时长:半个月

就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片

需要解答的问题:
肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?
avatar
d***x
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?