谢永俊

谢永俊 主治医师

解放军联勤保障部队第901医院 肛肠外科

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患者

2019-06-24 14:51:23

谢医生您好!
今天请您看下我上次肠镜检查大肠多发息肉后的病理检查结果,诊断结果显示: (乙状结肠)管状腺瘤(低级别上皮内瘤变)
一: 这个 低级别上皮内瘤变 诊断结果癌变的可能有多大,做完检查到现在没打针没吃药,需要进一步治疗吗,还是定期复查,大概多久复查?饮食上比较清淡养生为主,就是爱吃虎皮青椒,会不会太刺激,可以吃吗?
二: 5月28日的肠镜检查结果注明已钳平,意思是做肠镜的时候两个息肉都切掉了是吧?我当时有申请通过的 要求镜内切除,就是拿到结果没有医生回答我的问题是否切除了。因为我是乳腺增生手术住院时顺带做的肠镜检查。
三: 然后5月31号的病理结果就是用钳平的息肉做的病理检查并且得出的诊断结果,是这样理解的吗?医院都是按需求看病,没去挂号就什么都问不到。所以请您仔细看看,谢谢您!

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谢永俊

谢永俊

2019-06-24 15:52:57

您好,再次感谢您的信任。

1、从您的检查结果来看,属于管状腺瘤,属于腺瘤性息肉,有癌变的可能性,是其中癌变可能性最低的一种,但不是癌症,低级别的癌变的可能性就更低了。所以不必过于担心。最近5年,每年复查一次肠镜就可以了。虎皮青椒也可以吃的,没有多大影响。

大肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。根据组织学结构分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及绒毛状管状腺瘤,又称混合型腺瘤。
(1)管状腺瘤:是圆形或椭圆形的息肉,表面光滑或有分叶,大小不一,但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体。其癌变率在1%~5%左右。
(2)绒毛状腺瘤:较管状腺瘤少见,绝大多数为单发。一般体积都较大,直径大多在1厘米以上,大部分为广基,约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色,粗糙或呈绒毛状突起或小结节状,质软易碎,触之能活动,如触及硬结或固定,则表示有癌变可能。分布以直肠最多,其次为乙状结肠。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。
(3)绒毛状管状腺瘤:是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。


2、检查报告上说已钳平,就说明取病理的时候就已经全部切除掉了,不需要再次切除了。

3、5月31号病理报告就是对你做肠镜当时切除掉的息肉进行病理检查的结果,病理检查一般需要2~3天左右,慢的话需要一周左右的时间,所以,肠镜检查当天出不来结果的。

你现在没有什么问题,一年后复查肠镜就可以了。

希望以上建议对你有所帮助。
祝好!

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患者

2019-06-24 16:12:43

看了您的解答放心了,所有疑虑一并打消。
饮食方面有什么需要特别注意的吗?偶尔会喝一两治疗类风湿关节炎的药酒,平时不利于健康的饮食基本不吃,就是做菜时必放一两只小米辣。
因为患有类风湿关节炎,一直在中西医结合用药,长期服用医药甲氨蝶呤和叶酸,2018年初开始至今都在服用河南风湿医院开的中成小颗粒药丸三种(每天三次每次24粒),这个药是否对结肠造成一定的影响而导致的结肠腺瘤。定期复查肝肾功能都正常,您看下我吃的中成药

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谢永俊

谢永俊

2019-06-24 16:20:44

肠息肉的发生与饮食、情绪,和生活环境等有关,预防肠息肉的发生,应注意以下几点:

1.放松心情,劳逸结合,不要过度疲劳。 2.加强体育锻炼,增强体质。不要久坐。

2.宜清淡饮食,避免油炸、油煎及肥厚油腻类食物。
3.应少食糖及易产生发酵的食物,多吃蔬菜水果和粗纤维饮食。

一般情况下,药物与肠道息肉的发生没有明显的关系。图片上的药物是中成药,可能需要咨询中医医师或者中药师进一步了解。

祝好!

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患者

2019-06-25 06:58:46

想起来一个问题,结肠癌近亲会有遗传吗?
我堂姑姑(她和我爸是一个爷爷)的那种,堂姑姑和她儿子都是结肠癌去世的,她家里好几个人有结肠病,我这都隔了几代应该没可能遗传吧?有麻烦您了,谢谢!

谢永俊

谢永俊

2019-06-25 07:05:51

结肠癌有家族遗传倾向,结肠癌的发生有很多种因素,饮食,生活环境,心情,基因等,家族遗传只占很小一部分。
家族中有结肠癌的病史,隔了几代了,相对来说,影响更小了,只要定期复查肠镜,就完全可以避免的,

国内外大量研究表明,约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,一般经历这个过程:
正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变
这个过程,一般需要5~10年的时间,我们有足够的时间发现并及时切除掉,以绝后患。

因为大肠息肉术后容易复发,所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。
单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。
多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次大肠镜检查。
增生性息肉因生长较慢,病人可1~2年随访1次。
腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年。
绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。
若发现癌变的息肉,切除后应进行更加密切的复查。