陈道文

陈道文 主任医师

南京脑科医院 神经科

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患者

2019-06-27 13:21:46

医生您好,我妈,66岁,5月初发生脑梗,5月中旬出院,住了13天,然后6月14号又进了医院,住了3天,打了扩血管的要,吃药导致胃出血,早上排黑色的血便,送进了ICU,脑部核磁显示3分之2都是脑梗,目前昏迷,想咨询一下,危险程度,此类后续的治疗方案,目前进ICU已经11天了,目前生命体征平稳,血压135/80,血红蛋白90,脑梗导致脑补前后血管栓塞,人一直处于昏迷状态,目前摸腿,手又反应,但就是人不醒,想咨询一下这种状态,人能有恢复意识的希望么,几率能有多少

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陈道文

陈道文

2019-06-27 14:10:39

您好,已了解您母亲的情况,很遗憾看到您母亲脑梗很严重,从核磁共振片子看确实前循环和后循环都收到影响,特别是后脑更加严重(考虑基底动脉尖综合征,一种严重脑梗),梗死体积超过一半脑组织

脑梗死主要原因是高血压、糖尿病、高血脂等危险因素造成动脉硬化,动脉血管逐渐狭窄进而发生闭塞引起脑梗死,还有一种原因是心脏栓子脱落进人脑部血管引起(称为脑栓塞),后者往往起病快,易堵塞大血管,脑梗死病情严重。不知您母亲当地医院医生考虑是哪种情况?

您母亲出现消化道出血一个原因是与吃阿司匹林等药有关,还有可能是脑梗后应激性胃溃疡。目前昏迷状态,已十多天未能恢复,主要还是与脑梗严重有关。核磁共振片子显示脑干、双侧丘脑及大脑半球均有梗死,脑干、丘脑与人的意识关系密切,此部位病变特别是脑血管病通常很难恢复,所以,很遗憾根据经验您母亲恢复意识的可能性非常小。

脑梗后除了脑部问题外很容易出现身体其他脏器问题(脑部是指挥中心,与脏器有联系),如应激性消化道出血比较常见,另外,很容易出现的问题是意识障碍和咽喉部肌肉麻痹引起咳嗽咳痰困难,肺部感染,病人往往会气管插管或气管切开维持生命体征。也会出现其他各种并发症。

所以,从您母亲的核磁共振片子看,病情很不乐观,恢复意识非常难。目前我病房还有一个老人脑干梗死,气管切开,已一年半未恢复意识,呈植物人状态。

以上供您参考,如有疑问欢迎再次提问,感谢您的问诊,祝好!