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症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。
余佳主任医师
肝胆外科 武汉大学人民医院
2019年06月25日
第1次提问
徐医生您好，我就是正常体检，然后检查肝胆有个0.8钙化灶，后来我又 做了一次彩超，显示肝内胆管0.6，但是我看有个肝外胆管0.4是什么，请您看下我这个严重么，是肝内还是肝外胆管，很担心，请您给一个详细的讲解，谢谢您，
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2019年06月25日
您好，问题我刚已看到，因为手术/病房/门诊/值班工作繁忙，稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急，故先告知一声，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2019年06月25日
您好，感谢信任与等待。
从介绍病史情况来看，主要是还肝内强回声灶0.8-0.6cm，考虑肝内胆管结石可能。
肝外胆管0.4cm是正常的，说明肝总管、胆总管这些肝外胆管部分既没有结石，也没有扩张，不必担心。
考虑单发的肝内钙化灶或者肝内胆管结石，首先需要说明的是，这种情况在人群中很常见，不需要任何处理，无需担心。肝内胆管结石有时与肝内钙化灶不易鉴别，但无论哪种，都还很小，只要无肝外胆管梗阻及胆管炎、肝脏毁损或者恶变等情况，都无需特别处理，也不必手术。
肝内钙化灶/胆管结石指在B超或CT等检查图像上，肝内出现类似结石一样的强回声或高密度影像，一般为单个钙化灶，右肝多于左肝，很少同时出现左右肝钙化灶。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现的，对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶，无自觉症状和体征，肝脏大小和形态无异常者，可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关，也可能是某些病变，如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变，可长期稳定存在。根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。因病灶多较小,一般不会对身体造成明显的不利影响。一般不需治疗，但需要随访观察几年，每3～6个月复查B超检查观察。
如以后复查观察有增多趋势，但肝外胆管无结石梗阻，则可以口服熊去氧胆酸（优思弗），减轻胆汁淤积、肝内胆管结石进一步增多。日常忌烟酒、烧烤食物，保持低饱和脂肪酸低胆固醇+适当不饱和脂肪酸饮食原则。
希望我的回答能够帮助到您！祝安康好运！
从介绍病史情况来看，主要是还肝内强回声灶0.8-0.6cm，考虑肝内胆管结石可能。
肝外胆管0.4cm是正常的，说明肝总管、胆总管这些肝外胆管部分既没有结石，也没有扩张，不必担心。
考虑单发的肝内钙化灶或者肝内胆管结石，首先需要说明的是，这种情况在人群中很常见，不需要任何处理，无需担心。肝内胆管结石有时与肝内钙化灶不易鉴别，但无论哪种，都还很小，只要无肝外胆管梗阻及胆管炎、肝脏毁损或者恶变等情况，都无需特别处理，也不必手术。
肝内钙化灶/胆管结石指在B超或CT等检查图像上，肝内出现类似结石一样的强回声或高密度影像，一般为单个钙化灶，右肝多于左肝，很少同时出现左右肝钙化灶。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现的，对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶，无自觉症状和体征，肝脏大小和形态无异常者，可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关，也可能是某些病变，如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变，可长期稳定存在。根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。因病灶多较小,一般不会对身体造成明显的不利影响。一般不需治疗，但需要随访观察几年，每3～6个月复查B超检查观察。
如以后复查观察有增多趋势，但肝外胆管无结石梗阻，则可以口服熊去氧胆酸（优思弗），减轻胆汁淤积、肝内胆管结石进一步增多。日常忌烟酒、烧烤食物，保持低饱和脂肪酸低胆固醇+适当不饱和脂肪酸饮食原则。
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2019年06月25日
第2次提问
谢谢徐医生您的讲解，真的非常详细，从问题，到过程，到结尾，预计严重以后，该怎么办都告诉我了，怪不得咨询您的人这么多，我多多注意就好了，要不然很是害怕，就是觉得现在疾病年轻化，体检一下，还出现问题了，
谢谢您的溢美之词。目前情况还好，主要是注意饮食种类调节+定期复查即可。这个情况很常见，但还不是大问题，不必忧虑担心。
也再次感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！
让问诊咨询变得简单可信赖，是我一直在倡导的理念。
如果您觉得好，可以推荐给您身边需要的亲友，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！
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