2019年06月25日
第1次提问
男,十个月零9天,想咨询儿童保健问题 今天来社区医院做儿保,测量身高才69公分,体重9.2公斤,自从六个月之后增长非常缓慢,八个月测量身高是68 纯母乳喂养,一天大约4-5次母乳 一天两次辅食,一次加餐,辅食吃的也挺好,晚上有夜奶,爱翻身 每天都有吃维D,妈妈平时也在吃钙尔奇钙片(有时忘记吃) 想请问医生,孩子身高增长缓慢,可能是哪些方面的原因呢?需要注意什么来帮助孩子生长,万分感谢!
2019年06月25日
家长你好,感谢信任,宝宝的情况已经仔细看了。
有几个信息请家长补充一下,宝宝出生的时候是不是足月的?出生的身长是多少?另外宝宝的父母,这个身高各是多少?家族里面是不是普遍偏矮小一点?出生以后到现在宝宝只得过一次肺炎吧?
1. 一般来讲,婴儿出生后在半年内,体长增长得最快,后面就会慢下来的。从你这个宝宝来讲,目前已经10个月了,体重长得还不错的,但是身高却是接近十个月婴儿身长曲线的3%,属于矮小了。婴儿身长的增长,受许多因素的影响。如是否经常生 病,喂养状况以及生活条件等等,都对婴儿身长有直接关系。另外,一些先天性的疾病、骨胳发育不良等,对婴儿的体长也有影响,但这种情况比较少见。
2. 当婴儿身高达不到标准的时候,除了遗传上的因素我们无法正常解决,其他方面因素多数是可以通过改变日常生活方式而调整过来的。
 a、营养。充足的营养与宝宝的生长发育有着十分密切的联系。只要合理安排宝宝饮食,就没必要特别给宝宝补充其他营养了,如果单纯为了让宝宝长高,可以适当给宝宝口服维生素d和一些钙片(尤其是母乳喂养的婴儿),通过母亲补钙,对宝宝是没有什么大的作用的。但是过量给宝宝补钙,也是不利于宝宝生长的。
  b、睡眠。脑下垂体分泌的生长激素,是促进宝宝生长的最重要的激素。人体生长激素的分泌一天24小时内是不平衡的,只有熟睡之后,体内才能分泌较多的生长激素。
(1)生长素分泌特点:睡眠时分泌旺盛,特别是在晚上9时入睡后的70分钟,可出现一个分泌高峰。
(2)睡眠时间:一般6-18月,每天睡眠时间13-15小时。
(3)睡眠环境:创造最好的睡眠环境,灯光偏暗,消除噪音。
除了睡眠的时间以外,睡眠的质量也很重要。宝宝每天所需睡眠时间,个体差异较大,如果有的孩子睡眠时间较少,但精神、情绪和生长发育正常,也不必强求。
c、 运动:骺软骨停止增生前,常进行体育锻炼有助于刺激骺软骨增生;改善血液循环,增强对营养的吸收,提高骨细胞生长能力;机械力能促进骨中钙质沉淀,使骨骼变得粗壮和坚实。
1岁以内的宝宝:主动运动和被动运动相结合。主动运动,即帮助宝宝进行抬头、爬行、翻身的练习,另外就是游泳,这个对刺激身高的发育特别有益。被动运动则是妈妈帮宝宝做一些婴儿操、按摩抚触
d、阳光:生长离不开阳光,人体皮肤在紫外线的照射下会合成维生素D。维生素D能促进生长和骨骼钙化,促进牙齿的健全发育等。
(1)时间:每天让宝宝接受1-2小时的日照,多到户外活动,在游戏的过程中享受阳光的沐浴。
(2)不要隔玻璃:隔着单层玻璃晒太阳,紫外线会减少60%,隔着双层玻璃的紫外线只剩20%。
(3)暴露皮肤:戴帽子和手套晒太阳不科学,晒太阳时,尽可能暴露皮肤,以接受紫外线的照射。但是太阳也不是照的越多越好,尤其是宝宝还小,抵抗力还不足,无法抵御紫外线的伤害。因此注意适当的让宝宝晒晒太阳就好。
3、疾病:少部分生长缓慢的情况是由某些疾病引起的,影响了生长发育,这些病经常被家长忽视。
(1) 导致生长缓慢的疾病:营养不良性矮小、生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、先天性卵巢功能发育不全、软骨发育不全,严重佝偻病等。
(2) 经过上面这些调整,2-3个月后,宝宝的身高还没有什么明显的变化的话,要去正规医院接受检查:矮小宝宝最好经常进行血生化、甲状腺功能、染色体核型分析、生长激素测定和骨龄检查,寻找生长发育缓慢的原因,一旦发现某种疾病,就彻底治疗。

第2次提问
39+2顺产,没有出生疾病,母亲身高159,父亲170,父亲那边家族身高平均168左右,母亲这边要高点,只得过一次肺炎,这个月拉了一个星期肚子,便秘两次,所以停过一段时间辅食。
2019年06月25日
结合你补充的这些情况的话,宝宝出生情况都是好的,家族里面也没有身材矮小的这种遗传疾病,父母的身高也还可以,所以说这种遗传性的先天身材矮小的话,应该不太可能。
体重发育不错,这个先天性甲状腺功能低下可能性也不大。
从目前来看,就按照前面讲的这些,加强营养啊,加强运动啊,在室外晒太阳并且活动啊,还有的话预防疾病等等这些方面着手进行调整吧。
辅食的话还是要给宝宝加上去。嗯,每次添加一种,只要宝宝没有拉肚子或者生病这些情况,可以逐步的把这些辅食一种一种给宝宝加上去。如果宝宝,不喜欢的话,可以多试几次。
2019年06月25日
第3次提问
好的,和夜奶的关系大不大呢,很多人说 孩子身高发育百分之40是看睡眠,如果把夜奶断了是不是会好很多 还有一个就是有没有必要加奶粉,混合喂养啊
是的,宝宝的睡眠对生长极其重要。如果说能断夜奶,宝宝10个月了,应该也差不多了。
一般来讲,10个月以后可以加一些配方奶的,因为配方奶的营养还是要比这些晚期的母乳强一点。

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