谢杰

谢杰 主治医师

开封市中心医院 全科

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患者

2019-06-24 20:54:42

男,八十八岁,糖尿病多年,曾患脑梗几次住院,去年十月因摔伤卧床九个月,上周三开始痰多咳嗽发烧三十七度六,用了抗生素头饱克胯,及唆甲司坦,复方鲜竹沥。三天后退烧了,今天午后又开始大量咳痰,体温又到三十八度,请问该怎么办?

谢杰

谢杰

2019-06-24 22:12:59

您好,感谢你的信任,很高兴为你解答。
首先,根据你的描述,考虑可能出现肺部感染可能性大,老年人由于长期卧床及有脑梗塞后遗症,容易出现坠积性肺炎及吸入性肺炎,结合患者高龄,抵抗力低下,各个脏器功能代偿能力差,目前状况很容易进一步加重出现呼吸衰竭。
目前建议去医院进行系统诊治,主要给予抗细菌感染(目前考虑社区获得性肺炎,常见于革兰氏阳性球菌多见,如果对青霉素针不过敏,可考虑给予使用哌拉西林舒巴坦针抗感染,同时建议行痰培养及痰涂片检查,指导使用抗生素。目前抗感染是首要任务)、化痰(氨溴索注射液及羧甲司坦片)、补液、维持水电解质平衡、对症(如果体温超过38°C,给予退热治疗),如果有气道痉挛,必要时给予雾化(可必特气雾剂及布地奈德混悬液)。
处理药物治疗外,护理也很重要,三分治疗七分护理,要加强给予翻身扣背,促进痰液引流,预防压疮、深静脉血栓形成,同时给予加强营养,提高患者免疫力。
希望我的解答对你有帮助。

谢杰

谢杰

2019-06-24 22:14:55

对了,这个时候要注意血糖的控制,如果血糖不控制,抗生素效果会大打折扣。

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患者

2019-06-24 22:18:54

医生,口服药是哪种呢?

谢杰

谢杰

2019-06-24 22:23:51

目前这种状态下,降糖建议使用短效胰岛素针来控制血糖,同时动态监测血糖,如4小时测一次血糖。
如果神志清,无呛咳,可口服化痰药物(羧甲司坦片)。
目前这个年龄,体温超过38°C,最好去医院静脉输注抗生素尽早控制感染,以防控感加重,出现脓毒症。