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根据您的病情描述，（1）妊娠三个半月；（2）刷牙出血；（3）局部牙龈红肿；（4）吃苹果牙龈出血，您这是非常典型的妊娠期龈炎的表现。

妊娠期龈炎是发生在妊娠期妇女的牙龈组织的炎症性疾病。与细菌的感染和孕激素水平的变化有关。牙龈是雌孕激素作用器官，孕期激素水平升高会使得原有的牙龈炎症加重，出现牙龈肿胀、刷牙或者咬物易出血，甚至形成牙龈的瘤样增生变化。分娩后病损可自行减轻或消退。

妊娠期龈炎症状可发生于少数牙或全口牙龈，以前牙区为主要区域。牙龈边缘和牙龈乳头呈鲜红色，松软、光亮、肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触易出血。

对个别排列不齐的牙齿，妊娠期龈炎可以在局部牙龈形成瘤样增生物，称为妊娠期龈瘤或称孕瘤，并非真正的肿瘤。一般发生于妊娠第4-6个月，妊娠期龈瘤常呈扁圆形。分娩后，妊娠龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激物才能彻底消失。

您的右侧门牙第四第五颗牙之间牙龈有肿和凸起的感觉，这两颗牙有可能排列不齐，容易堆积牙菌斑导致妊娠期龈炎的发生。至于您的牙龈凸起，由于没有照片，不好判断是否是妊娠期龈瘤，如果您觉得凸起较大，还是建议您去医院牙周科就诊。

特别指出，妊娠期龈炎虽然与激素水平密切相关，但是始动因素仍然是牙菌斑。给您的建议是（1）注意口腔卫生，每天刷牙两次，每次三分钟，使用漱口水和牙线。（2）妊娠期4—6个月相对稳定时，可以去牙周科就诊局部洗牙，减轻牙龈炎症。

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您的病情描述和问题我已知晓，照片我已经看了，问题不是很严重，请您不必忧虑。现在工作上较忙，大概在一个小时左右给您回复，请您耐心等待。（本条不必回复，以免造成占用您的追问次数）

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看了您的照片，首先您容易出血的地方应该只是妊娠期龈炎，没有出现龈瘤。至于这两颗牙之间牙龈容易出血的原因，与这两颗牙处于牙弓转角位置，容易堆积菌斑，刷牙清洁不到位，以及您妊娠期激素水平升高有关。

您牙面上黑色的是色素沉着。

牙面色素沉着非常常见，而且易感性较强，有的人就算生活方式很注意，比如成人不吃色素较多的东西例如酱油等，不喝咖啡饮茶，注意口腔卫生，仍然会有色素沉着的出现，这有很明显的个体差异。
现在普遍认为牙面色素沉着与自身唾液成分和口腔菌群的种类有关，二者在容易色素沉着的人群中与不易色素沉着的是有一些差异的。您现在处于孕期，口腔微环境改变，容易出现色素沉着。

单纯牙面上的色素沉着是可以通过抛光去除的。但是您现在妊娠三个月，可以考虑在4—6个月相对稳定时去做牙面抛光，去除色素。

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