刘铮

刘铮 主治医师

山西医科大学第二医院 呼吸科

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患者

2019-06-23 17:15:38

您好,我爷爷马上要住院,因为老人住在小县城里,所以家人托我问一下医生,老人的情况是怎么样?检查结果在图片里

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刘铮

刘铮

2019-06-23 17:16:55

您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。

刘铮

刘铮

2019-06-23 17:25:32

您好,感谢您的信任。
1.双肺肺气肿,右肺上叶肺大泡,说明肺功能不好,长期的慢性阻塞性肺疾病,很容易出现肺源性心脏病,肺动脉高压,心功能不全。

2.肺小结节原因很多,例如良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。

初次CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。

观察肺结节是不是肿瘤,主要是看肺结节与肺周边组织是否边界清楚,肺结节是否表面光滑,肺结节的大小几个方面。如果肺结节与肺组织边界不清楚,结节表面毛糙或者肺结节比较大,超过一厘米左右。就不除外肿瘤了。因为您的CT结果肺结节5mm,不是癌症的表现,不用担心。一年后复查即可。

3.双肺多发小斑片影,提示多发肺部感染。

4.双下肺支气管扩张与长期的慢性支气管炎症有关,导致的支气管壁弹性消失有关。

5.动脉钙化,老年退行性病变,就如同您家的水壶用的时间长了,里面有水垢是一样的道理。

6.肝脏囊肿的情况需要定期复查腹部超声判断囊肿情况是否增多,如果增多需要手术治疗。

刘铮

刘铮

2019-06-23 17:27:23

7.判断患者的情况,不是观光看胸部ct结果就可以判断,需要结合患者的查体肺的功能情况,肺里是否有干湿性罗音以及血常规情况血气情况,以及NT-PROBNP。

8.患者每次发作应该病情都不会很轻的,因为只要有肺部感染就会出现心功能不全,因为他有慢性肺源性心脏病。

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患者

2019-06-23 18:02:53

谢谢医生,这是血常规麻烦您看一眼了,我爸爸说平时发病就是没力气

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刘铮

刘铮

2019-06-23 18:05:23

没有细菌感染,应该是心功能不全。查一下NT-proBNP。确认是否有心功能不全。

刘铮

刘铮

2019-06-23 18:06:00

肺功能不储备不好。

刘铮

刘铮

2019-06-23 18:10:01

患者应该有双下肢水肿,食欲减退,呼吸困难。

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患者

2019-06-23 18:24:40

好像之前查出来心功能衰竭

刘铮

刘铮

2019-06-23 18:40:45

是的,肺气肿主要的问题后期就导致肺动脉高压,肺源性心脏病就是心功能不全。

治疗就是利尿扩冠,必要时强心治疗。

可以做心脏彩超,判断肺动脉压力情况,如果病人病情能够恢复,后期要长期口服硝酸酯类药物流,单硝酸异山梨酯,或者西地那非。