田建卿

田建卿 副主任医师

厦门弘爱医院 内分泌科

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患者

2019-06-22 21:45:26

田医生你好,我是女性,32岁,现在怀孕24周,附件的三张图片分别是怀孕前一个月,怀孕18周,和怀孕24周的甲功五项检测报告,现在显示tsh偏高,ft3偏低,请问这是甲减吗,对胎儿和孕妇有什么影响吗,需要吃药或者其他治疗吗?饮食等要注意什么吗?

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田建卿

田建卿

2019-06-22 21:59:45

您好,感谢您的信任。根据您的情况,结合三次的甲状腺功能,针对于您的问题回答和建议如下。

1.您在孕前单纯的促甲状腺激素升高其他的各项化验结果均未见明显异常,在孕前诊断亚临床甲状腺功能减退症,亚临床甲状腺功能减退症属于甲减的早期或前期程度比甲减略轻一些。

2.孕18周,甲状腺功能化验仍然是只有促甲状腺激素的升高,这种情况考虑亚临床甲状腺功能减退合并妊娠。

3.运24周,甲状腺功能化验单,促甲状腺激素升高,同时伴有游离三碘甲状腺原酸的减低,这种情况诊断妊娠合并甲减。

4.甲减对于母亲来说,主要是可能会出现乏力,心跳减慢,便秘,水肿等情况,母亲的甲状腺功能对于宝宝来说比较重要,宝宝的生长发育和智力发育依赖于母亲的甲状腺功能,但也并不意味着母亲的甲状腺功能有问题,宝宝就一定会出问题,这是一个概率的问题,目前情况,建议尽快给予治疗。

因此您目前这种情况建议给予补充,左甲状腺素片,常用的有优甲乐。

优甲乐的服用有特殊要求,推荐早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐,优甲乐不能与其他的药物或食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效。

根据您目前的情况,建议早晨空腹服用,一片50微克,优甲乐服用两周后复查甲状腺功能三项就可以,主要是游离三碘甲状腺原氨酸ft3,游离甲状腺素ft4,以及促甲状腺激素三项。

目标是使促甲状腺激素达到2.5以内,在没有达到这个标准之前,规律使用优甲乐,每两周复查甲状腺功能调整优甲乐的剂量,直至促甲状腺激素达到2.5以内,达到这个标准后,仍然需要规律的服用优甲乐,在妊娠期间至少每四周复查一次甲功,以保证整个妊娠期间促甲状腺激素符合妊娠的要求。

此外在妊娠期间和哺乳期间,女性建议适当增加每日碘的摄入量,推荐每日碘摄入量在250微克左右,日常均衡饮食和加碘盐的摄入可以提供100微克左右的碘,另外再建议额外补充150微克的碘。额外补充的碘可以通过服用含有碘的复合维生素来进行补充。

希望上述解答对你有所帮助,祝健康快乐。