患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

非常感谢,我明天去拍个核磁到是还是得麻烦您了,谢谢

2019年06月22日
第1次提问
您好,我是经常落枕,病发了脖子就会越来越歪(向左侧倾)向右侧倾受限,头做脊柱伸会有疼痛低头有受限,左侧斜方肌中会有疼痛,往床上躺时脖子悬空会明显加重痛感,去医院拍片子有2-3 4-7椎间盘突出,怎么治疗?我还能做健身的训练吗?

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您好,感谢您的信任!您的提问我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
2019年06月22日
您好,感谢您的信任!

关于您颈痛,经常落枕的提问,我已收到。您的片子我也看了有几个节段存在着椎间盘突出(附图),但是由于ct翻拍时,上面的数字看不清楚,因此我暂时无法判断到底是在哪一个间隙存在的突出。

我还有以下问题需要向您详细了解,麻烦您根据问题,想更详细的补充病史,以便于我的判断,谢谢您的理解!

1. 您说的经常落枕,它一个月可以发生多少回?

2. 是否有手麻胳膊疼的症状?

3. 走路的时候有没有感觉走路走不稳?

4. 平时头晕吗?

5. 您的颈部有没有受过外伤

6. 平时经常坐在电脑面前或者是伏案工作,或者低头玩手机吗?

谢谢!
2019年06月22日
第2次提问
1-去年俩个月左右,今年隔好久才落枕一次 2-手麻胳膊疼只有压迫会有 3-走路没有不稳 4-没有头晕 5-没有外伤,就是又一次训练自己转了一下头受力了 6-经常玩手机 落枕后就是这样,斜方肌那有阵痛 怎么看这数字呢?

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2019年06月23日
您好,抱歉,让您久等了!

虽然您的颈椎ct上提示有几个节段的椎间盘突出,但是您没有明显的手部及上肢的症状,也没有头晕,提示症状非常轻,因此您不用太担心影像学上的突出,因为我们对于颈椎间盘突出和颈椎间盘突出症是有所区别的,当影像学上有突出患者有症状的时候,才考虑诊断为颈椎间盘突出症,如果单纯只是影响学生突出而没有症状的话,问题一般不会太严重。

您还拍了颈椎张口位片,这个片上倒显示出了一些问题,我在附图片子上标示出来的两个红圈位置,可以看到有两个间隙,正常情况下这两个间隙是基本对等的,从您的片子上可以看到一侧偏小、一侧偏大,这可能提示着寰齿关节的对和关系出现了一定程度的紊乱,不知道您之前颈部是否受过外伤,如果没有外伤的话,那么这种情况很有可能是先天性的。

在人的颈椎后方有很多软组织韧带结构,如果长期处于低头状态的话,那么这些韧带就会处于牵拉的状态,有可能随着时间的延长会变得薄弱,进而造成软组织的慢性劳损。患者的主要表现就是颈部的疼痛,如果这个时候患者到医院去做相关的检查,比如您拍颈椎正侧位x线片的话,有可能会发现颈椎的生理曲度本来是前凸的,在影像学检查上就有可能变直的(生理性前凸消失或变为后凸畸形),甚至出现了节段性的后凸,我们称之为鹅颈畸形。引起上述影像学的改变的原因,总的来说和颈后方的软组织韧带力量薄弱有很大的关系。

不仅如此,颈后方软组织韧带力量的薄弱,还有可能会使患者时不时处于落枕的状态。当落枕发生后,患者的首要表现就是再转颈的时候出现颈后方以及颈肩周的疼痛,疼痛往往比较明显。

对于落枕而言,主要是以软组织疼痛为主,而一般没有其他的症状。因此如果您没有头晕、头痛、手麻、胳膊疼等情况,而仅在向一侧转体的时候出现了颈部软组织疼痛,那么还是考虑落枕的可能性大。

对于这种情况的治疗我建议如下:

首先减少坐的时间,通过减少坐的时间可以减少低头的状态。

其次适当的活动颈部的肌肉,进行颈椎操按摩练习,具体的方法请参考附图

第三,如果仅后方软组织疼痛比较明显的话,可以考虑外贴氟比洛芬巴布膏,每隔12小时更换一次,连续使用3到5天,一般情况下疼痛都能得到明显的控制。

另外为了预防经常性落枕的发生,您可考虑多进行一些仰头的体育运动,比如游泳,尤其是蛙泳,还可以进行打羽毛球等体育锻炼

在枕头的选择方面,我一般情况下像患者推荐使用荞麦枕,在侧卧或平卧的时候,枕头和颈部之间的距离以一拳为宜。

另外,您在问题中问到我还能做健身的训练吗?

我觉得您可以考虑健身,但是在健身的时候一定要注意避免颈部的剧烈运动,颈部方面就暂时不要再从事一些激烈的运动了,凡是需要摇头或者是饥饿颈部迅速移动的运动,您都要需要非常小心才行。您颈部的问题,我推荐您坚持做颈椎操。

片子上的数字已经拍的很清楚了,但是这次只是拍到了局部没有拍到的CT定位片,不过也不要紧了,因为从您反馈的症状上看,我已经基本上可以判断您的问题不是很严重了。

希望可以帮助到您。再次抱歉,让您久等了!如果您还有什么问题,请您追问,谢谢您的理解与耐心等待!

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2019年06月23日
第3次提问
我现在是抹了扶他林软膏感觉没用,需要做牵引之类的吗?我去复查拍片子,拍ct好还是核磁好呢?
您好,您的回复我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
2019年06月23日
您好,感谢您的理解!

扶他林乳剂持续作用的时间比较短,相对于巴布膏而言,它的作用可能只有几十分钟。您可以通过外贴的膏药,来延长药物的作用时间,缓解您您颈后部的症状。

我建议您先复查核磁共振之后,根据核磁共振的检查结果再确定是否有必要牵引。另外您由于寰枢关节对称,牵引要慎重。做颈椎核磁共振就非常有必要,要看此处脊髓的信号和形态是否有异常改变。

颈椎核磁共振检查,看椎间盘和脊髓的信号,比ct要看的清楚的多啊,我推荐做核磁共振检查。

等您做完核磁共振检查后再把胶片拍照发过来让我为您再看一看,拍照的时候把胶片对着白色的光,关掉手机的闪光灯,用高清的拍照模式,把胶片内容全部拍下来,以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候,以原图的形式上传。

希望可以帮助到您。我时间比较紧张,再次感谢您的理解!后期如果您还有什么问题,咱们随时联系。祝您早日康复!

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