2019年06月22日
第1次提问
男22岁 体检发现红细胞增多 身体没有什么异样医生帮看一下这个血常规有什么问题

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2019年06月22日
您好,感谢您的信任!
目前看您的红细胞计数增多,血红蛋白量正常,平均血红蛋白量及体积稍小,考虑有缺铁性表现,需要进一步完善一些信息,以便进一步分析。
1.您祖籍哪里?家族有无贫血病史?
2.您体检有胆红素检查结果吗?
3.平时吃饭挑食,肉蛋奶摄入呢,有无胃病情况,大便颜色黑不黑?小便颜色像浓茶吗?
4.近期有无出血性疾病史?
希望您能逐条回复,以便进一步分析。
第2次提问
祖籍广西的 不怎么挑食 蛋奶很少吃 大小便也没你说的情况 最近没有出血情况
2019年06月22日
您好,感谢您的回复。
您体检报告提示小细胞低色素现象,临床常见是缺铁性表现,目前虽然无贫血症状,但建议明确原因,以防症状加重,缺铁性原因有摄入不足,如瘦肉、鸡蛋、牛奶较少,或者丢失过多,如出血、慢性失血、溶血可能性。
一般青年男性很少出现营养性缺铁性贫血,但您提到蛋奶摄入少,可能有一定关系,建议先除外其他较严重情况后进行补铁或饮食治疗。
对于青年男性,临床常见的多数是因为铁元素异常丢失导致,综合您提供的信息来看,不除外有轻度溶血可能性,而现在骨髓代偿能力较强,没有贫血表现,需进一步明确,溶血性疾病分遗传性红细胞疾病及自身免疫性溶血。
因为祖籍广西,所以不除外地中海贫血,地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示贫血,血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。
目前血常规只是初步筛查,血常规提示缺铁,建议患者可以就近就诊血液专科门诊完善血细胞形态学以及血红蛋白电泳检查,如果经济条件允许,可以进一步进行基因方面检测,同时能完善腹部超声,如果检测结果无异常,就可以放心补铁或食物调理治疗,如果确诊,就要根据疾病类型进一步选择治疗方式,科学管理,定期复查,必要时治疗,大多数地贫都是轻度的,预后还是很好的,轻症患者可以定期监测即可,对于患者父母双方,同样建议一起就诊,做遗传学咨询的,如果确诊也需要科学管理,根据类型症状指标选择治疗方式。
而另一种可能就是其他原因溶血,溶血是一大类疾病,溶血的实验室表现可以有间接胆红素升高,铁缺乏表现,其中最常见的是自身免疫性溶血性贫血,因为您在广西地区,还有一些遗传性的溶血性疾病,例如蚕豆病等,而还有一些遗传性疾病如遗传性球形红细胞增多症也可出现上述症状,
如果除外地贫,就需要行coombs实验,脾脏影像学、尿常规等,地贫如果做了骨穿也可以对溶贫有一定提示,如果形态分析中异形红细胞或者破碎红细胞较多,就要进一步深入的检查,根据形态学的倾向,进一步完善相应的检查,如蚕豆病行高铁血红蛋白实验等,而coombs阳性,就要考虑免疫性溶血性贫血,这些贫血有的轻症需要观察,有的需要治疗,目前需要诊断明确。
综合来说,目前建议您首先需要完善外周血形态学分析、肝功能、脾脏超声检查,费用也不大,先明确小细胞低色素症状原因的方向,这会有一个提示,如果没有胆红素升高、没有异常红细胞,那就考虑缺铁性贫血,酌情调理饮食、或者补充铁剂即可,如果有异常红细胞,就会有相应疾病提示,在对症治疗,即使确诊,您目前血红蛋白量来看,也不需要特殊处理,但可能需要定期监测。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!

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医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。


有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)
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C***2
医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。
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罗***琳
想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。
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C***2
医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。
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d***8
您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?