季巍

季巍 副主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 心脏外科

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患者

2019-06-22 16:48:59

我31周岁,孕25周4维彩超检查出来胎儿心脏主动脉弓 进一步做心脏彩超发现是由于峡部缩窄引起的主动脉弓扭曲,想知道这样的情况胎儿需不需要做羊水穿刺检测基因?需要定期做心脏彩超检查的话是建议多久做一次?胎儿出生后最坏的结果会是什么样?做手术的话风险大吗?预后好不好?需要做开腔手术吗?

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季巍

季巍

2019-06-22 16:49:39

您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。

季巍

季巍

2019-06-22 17:31:12

家长您好,孩子的情况和胎儿超声心动图报告我已阅读,我的观点供您参考。
1、我同意超声的诊断意见,目前高度怀疑孩子存在主动脉弓的畸形。
2、孩子在妈妈肚子里的时候,每次心跳心脏射血量按100份计算,大概只有10%会流经这个主动脉峡部,所以产前超声监测缩窄很困难,准确率大概在40%左右。此外,动脉导管在胎儿阶段是开放的,这也限制了超声检查的准确率。
3、一般只有存在长段缩窄或者其他心脏表现的时候,才能够比较明确的诊断,比如存在左心室变小、二尖瓣环变小或右心室明显扩大等情况,可是这些情况现在都没有发现。
4、因此要确诊,最好的方法是等孩子出生后,直接给孩子做超声检查。
5、最坏的情况是真的有缩窄,那么自己是没法长好的,一般要通过手术来治疗,比较成熟的手术方案是开胸切除狭窄的血管断,再把正常的两端连接起来,如果狭窄段比较长,还需要做其他的成形技术。
6、主动脉缩窄的手术技术成熟,可以达到治愈的效果,因此我建议您安心继续妊娠,在28周左右再做一次胎儿超声心动图,重点观察有没有心室发育不良、心包积液等情况。超过28周之后就意义不大了,因为那时候超声的准确率将会更低。
7、条件允许的话,可以做一下基因检测,排除染色体异常,比如Turner综合征,这类综合征的孩子主动脉弓缩窄的比例高达30%。基因检测有问题,那么就应当综合考虑孩子的去留,如果基因没问题,单单主动脉缩窄不是终止妊娠的指征。
希望我的回答能够帮到你。

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患者

2019-06-22 17:41:53

我想知道作为孕妇我还能做些什么或者不能做些什么 谢谢医生!

季巍

季巍

2019-06-22 18:07:23

您好,这种主动脉的畸形目前已经发生,除非诊断有误,否则没办法自愈的。也就是说,您和孩子自己都没有办法,也没有食物或者药物或者“疗法”,也没有特别的禁忌。
能做的事情不多,但很重要,那就是安心妊娠,保持孩子的状态。孩子身体壮一些,手术恢复会快一些。