张光峰

张光峰 主治医师

广东省人民医院 风湿科

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患者

2019-06-22 15:14:01

经过时间治疗还是不行,抗生素激素打过一针,还是不行我妈睡眠不好长期睡不着。接下来怎么治疗肌肉不疼了但是还是难受,浑身发沉,抗O因子有了

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张光峰

张光峰

2019-06-22 15:17:48

您好,请把症状详细的描述一下,当地诊断是什么?为什么总激素,用的哪种激素?为什么打抗生素,打的什么样的抗生素?睡眠不好具体多久了?有伴有发烧,喉咙痛或者扁桃体肿大吗?是肌肉疼痛是吗,有没有肌无力?还有什么其他具体的检查项目吗?

张光峰

张光峰

2019-06-22 15:37:10

哦,看到,您这是第二次提问了,我看一下我们第一次的沟通记录。

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患者

2019-06-22 15:37:21

复方雪莲胶囊,打的激素是在北京中日友好医院打的,什么激素不知道医生没说,输液阿莫西林,七天,吃头孢克肟。没有发烧喉咙痛,以前睡眠就不好,得了这个病更严重挣也没法睡,身体发沉重,出汗多,走不了多远就非常疲惫。我觉得主要是睡眠不好,我在美国买了只睡眠的药吃呢。刚买还没吃。就这种情况。

张光峰

张光峰

2019-06-22 15:37:57

好的,收到,请稍等。

张光峰

张光峰

2019-06-22 16:23:50

抱歉,让您久等了
我翻看了一下我们上次的沟通记录,主要是肌肉的酸痛僵硬为主要临床表现,另外就是有点睡不太着,睡眠质量比较差。现在实验室的检查指标就是有点血沉偏高一点,C反应蛋白偏高一点,以及抗o一点点升高。之前静脉打过激素,但是具体不知道是哪一种,一般情况下,如果是激素的话,多数都是静脉使用的地塞米松。
在上一次的沟通当中,我认为这个表现应该是风湿性多肌痛,主要见于老年的女士,肌肉酸痛,血沉增高而没有其他的特殊的检查指标。这个病治疗仪小剂量激素为主,建议每天口服泼尼松10毫克,症状基本控制了之后再慢慢减量,减成最小的剂量,有可能会减到隔天一片的维持治疗。同时,建议补充钙片和维生素D,再加点胃药,以预防激素的副作用。
另外还有一种可能就是因为长期的睡眠不好,有一个病叫做纤维肌痛综合征,但是多数情况下,这个年纪相对发生这个问题的比较少,这种疾病在慢慢的改善睡眠之后,症状会缓解,不过要先确立到底是不是这个病,一定要去风湿科门诊来看一下,这个病有典型的压痛点,要在门诊医生做个体格检查。
对于检查结果里面抗o偏高一点点,这个应该没有什么临床意义。因为这个指标升高,最常见的就是链球菌感染,多数情况下会反复的咽喉肿痛,扁桃体肿大,甚至是发烧。目前没有必要使用抗生素来治疗。
综合上面的内容,我建议先按照风湿性多肌痛,使用小剂量激素,很多人规律的治疗很快症状就会缓解的。但是不能打一天就停掉,这个对于后续的治疗效果意义不大,坚持口服就可以了。之前也没有规律治疗过,先按着这种方法治疗一下,应该很快就会缓解的,不用担心。

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患者

2019-06-22 17:17:10

大夫我们离北京近,我们去了友谊医院,广安门中医院,您推荐一下医院谢谢

张光峰

张光峰

2019-06-22 17:20:04

北京协和医院、301医院、北大人民医院、中日友好医院都可以,关键是看到风湿科的医生。
不知您还有什么要问的,可以在评价的时候再发上来。