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您好，非常抱歉，让您久等了，我今天实在太忙了！

我看到您母亲膝关节核磁共振检查报告上提示出现的问题比较多，不仅有交叉韧带的损伤，还有侧副韧带的损伤以及关节腔的积液。

能否麻烦您把老人家膝关节核磁共振检查的胶片拍照发来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把照片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜，谢谢您的理解与耐心等待！

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您好，抱歉刚处理完手头的事情，让您久等了！

您母亲髋关节、膝关节核磁共振检查的照片我仔细看了，髋关节看着还可以，但膝关节的问题就相对多一些了。我分成两部分回答您：

一、髋关节方面：

当髋关节退变比较明显形成严重骨性关节炎的时候，会影响到髋关节的活动。对于该疾病的诊断早期比较敏感的指标是髋关节核磁共振检查，当骨性关节炎发生的时候主要是髋臼和股骨头表面的骨性软骨发生一定程度的退变，就在核磁共振上可以表现为。相应结构的信号改变以及关节间隙的变化，那么从您髋关节核磁共振检查报告上提示，双侧髋关节少量积液。

随着年龄的增长，关节就像一台运转的机器，随着时间的增长，它的耗损度也会增加、逐渐地老化，髋关节核磁共振以及x线片上提示关节退变均非常严重的时候，才可以考虑髋关节置换术。

另外，报告上提示大转子旁肌腱韧带止点炎，这是因为在股骨大转子附近，有滑囊存在，髋关节活动的时候肌肉和大转子反复摩擦会引起滑囊无菌性炎症。

如果髋关节在行走的时候疼痛非常明显，那么这就提示需要注意。如果髋关节在活动的时候，并没有说有明显的疼痛或者是走路的时候没有发生比较明显的跛行等症状，那么我认为是不需要进行轮椅替代的。

对于关节的退行性变，刚才提到它是随着年龄增长而自然出现的一种变化，但是在平时也可以通过保护髋关节来防止因为过度耗损而造成的关节加速退变，比如在平时要避免髋关节的负重，比如扛麻袋，提重物都有可能会增加髋关节的负担，这些动作就不建议做了。

在平时运动方面要适度，不能过度也不能不运动，日常生活状态下的运动，对髋关节的影响不大。

也可以酌情口服一些保护软骨的药物，比如氨基葡萄糖片可以每天两次，每次两片，连续口服2~3个月。

二、膝关节方面：

整个胶片上膝关节退变的非常明显有软骨的大量剥脱、半月板的撕裂以及股骨髁的水肿、胫骨平台的水肿、前后交叉韧带也有一定程度的损伤。上述征象是膝关节骨性关节炎的表现，是人年龄增大，膝关节自然退变，或者是长期膝关节过度活动、负重等造成的结果。膝关节退行性病变引起骨性关节炎这种疾病常见于中老年人尤其是以行走过多距离过长或者长期从事体力劳动的人多见。它的主要病理变化就是膝关节骨性结构表面的软骨剥脱、半月板磨损，造成了膝关节骨性结构之间缺少相应的缓冲。在软骨剥脱之后，就有可能会造成骨性结构之间的相互摩擦而疼痛。患者的主要表现就是膝关节疼痛，尤其是以活动时疼痛较明显，有些患者在静息状态下也有疼痛，但相比活动时的疼痛静息状态下的疼痛能较显著的减轻。同时大多数患者膝关节在受冷或者是天气变化时比较敏感，容易出现膝关节的不适感。

从目前老人家的影像学检查上看，膝关节退变的特别严重，在这种情况下保守治疗的效果往往不能缓解。

我建议直接进行全膝关节置换术，术后老人家的膝关节基本可以和正常的膝关节差不多。

一般情况下，只要老人家的平时身体状况还可以，没有严重的内科疾病，比如糖尿病，高血压，心脏病，血栓，脑梗、严重的骨质疏松等情况的前提下，那么进行全膝关节置换是完全可以的。但是，手术之前医生也会对患者进行全方位的检查，比如，可能要根据个体的情况进行抽血，拍片以及进行肺功能，或者是下肢的血管彩超，心脏的彩超等等一系列的检查，来评估手术风险，如果发现某一项指标的风险比较高的话，需要采取相应的措施降低该风险。这样可以做到为手术中患者的安全，提供更大的空间。

手术费用方面，可分为国产和进口之分，国产的价格单侧全膝关节置换的材料费用在3万元左右，加上麻醉费、麻醉费、药费、护理费等，单侧全膝关节置换术可能会在4-5万左右。

术后一般在两周左右拆线，期间术后2-3天就鼓励患者锻炼下地活动进行锻炼。侧底恢复大概在1月左右，不过这和患者本身的康复功能锻炼的效果是分不开的。锻炼的越好，恢复的就越快。

一般情况下，术后可基本恢复到正常膝关节的活动度，患者疼痛消失，行走、上下楼等不受限制。

后遗症主要是膝关节假体的磨损（这个主要原因就是膝关节在活动的时候，膝关节的假体材料会随着活动不断的磨损，这也是目前医学上的难题）、假体周围骨折（这个主要原因就是假体的应力和周围骨折的应力差别太大，再加上骨质疏松的话，就容易造成假体和骨头连接的地方出现断裂）、膝关节脱位（这个主要原因主要和膝关节置换截骨角度和膝关节磨损松动的情况有一定的关系，主要取决于主刀医生的水平以及假体材料的选择）。

平时的注意事项：避免膝关节的剧烈运动，定期复查骨密度如发现骨质疏松的话，要积极的抗骨质疏松治疗，以防止后期形成假体周围骨折。抗骨质疏松治疗方案：口服钙剂比如碳酸钙，d3，口服磷酸盐比如阿仑膦酸钠，肌肉注射降钙素比如依降钙素，口服阿尔法骨化醇。

希望可以帮助到您。谢谢您的理解与耐心等待！如果您还有什么问题，请您继续追问。

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您好，抱歉，久等了！

我对您的问题逐条回答如下：

1. 我妈妈原来双腿膝关节就有疼痛 就是蹲起或者长时间走路 还有上下楼会疼 但是不是特别厉害 她一直吃着氨糖 过体检骨密度没问题 现在右膝肿了疼得厉害是因为前几天我带他去正骨 师傅给他用力拧的 当时就疼了一下 三天以后就肿了 想问问您 她的右膝盖还能恢复吗

是的，我认为老人家现在膝关节的肿胀和当时不恰当的手法按摩有很大的关系，这种不恰当的手法按摩就相当于膝关节受到巨大的外力。和受伤的膝关节受受到暴力损伤的机制是一致的，都会刺激膝关节内的滑膜组织，使其受到一过性牵拉或过度的挤压，造成软组织的炎症，诱发炎症介质的释放，进而刺激滑膜，分泌滑液造成膝关节肿胀。这种肿胀会直接导致膝关节的活动障碍。

您别担心，随着后期膝关节滑液的自我吸收，肿胀会逐渐消退，老人家的症状也会逐渐的缓解。

老人家可采用热敷（毛巾包裹热水袋敷在膝关节疼痛处）以及继续口服氨基葡萄糖片，外加口服消脱止（每次两片，每天两次，饭后口服，连续口服14天）的方法，都在一定程度上能够促进积液的吸收，达到缓解疼痛，恢复膝关节功能的目的。

但老人家膝关节骨性关节炎、自然退变会持续下去，认为还可能最终还是要通过全膝关节置换来达到让症状彻底消除。

2. 我觉得是因为这次的外力损伤导致的

是的，我认为和此有一定的关系。

希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了，后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝老人家早日康复！