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刘永亮主治医师
泌尿外科 江西省人民医院
2016年10月27日
第1次提问
女，59岁，曾经做过2次肾结石手术，十几二十年前医学技术差，术后创伤大，有开刀的大疤痕，身体比较弱，不能做重活。现在2016年发现再次出现肾结石，大概每一个月就会出现剧痛，呕吐，全身无力。非常痛苦，但是痛完之后完全没事，正常生活，但每一次痛起来就要命。我是患者儿子，我想请教医生，我妈妈这样的情况，考虑到之前术后创伤大，保守不治疗好，还是去医院取石治本比较好？如果去医院取石应该用什么技术手段治疗？大概费用要多少？期待得到回答。我怕取石对妈妈身体创伤大，但不取，看她每次发作心里很难受。求专业建议。下面是我妈妈进几个月拍的片。
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2016年10月27日
过去肾结石，体积较大，要做手术，手术切口大，当时情况是那样的。现在基本上都是微创手术，经输尿管的输尿管软镜，还有经皮肾镜。她现在的情况应该重视，疼痛很厉害时，可能是小结石从输尿管行走，疼痛缓解可能是结石排出了，你没说尿液颜色，是否有血尿？尿中有血块？一般肾绞痛还需要和肠道或妇科疾病鉴别，如是肾绞痛，除了结石，考虑慢性结石病史，要警惕肾盂、输尿管肿瘤可能，较小的早期肿瘤超声可能显示不出来。
从现在情况看，右肾积水不重，结石在右肾盂、下盏，体积1.4*0.9cm，可以考虑体外冲击波碎石，或输尿管软镜、经皮肾镜，具体费用咨询当地医院吧。
平时多喝水，再次微创手术值得的。
2016年10月27日
第2次提问
医生你好，我妈妈平均一个月痛一次，上次就有尿血，颜色很深，但多数疼痛没有尿血，如果去微创手术，是开刀取石吗？具体能介绍下操作吗？，这样去当地医院商量手术方案比较有底，还有费用一般是多少？给个平均水平就行了，我妈说冲击波碎石不好，残留在里面会再次形成结石，是这样吗？还是微创开刀好是吧？在医学界这种微创有学术名称吗？还是每个医院的操作技术都不同？
2016年10月27日
大医院手术方法相同，名称：输尿管软镜碎石术，经皮肾镜取石术。如果你去医院，具体治疗方案，医生会告诉你，让你们思考抉择，各方案利弊都告诉患者，费用也包含里面。
2016年10月28日
第3次提问
医生，尿血这个代表什么情况呢？在肾结石里面算正常吗？
2016年10月28日
血尿可能是结石引起或是肿瘤，要重视。尿石症患者出现血尿很常见。
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