患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢周医生,耐心细致的解答!

2019年06月19日
第1次提问
周医生您好,我29岁,去年顺产,刚做的体检报告想让您帮忙看一看,主要有以下几个问题:1.宫颈炎严不严重,2.HPV一个阳性还需要做什么检查吗,3.宫颈糜烂和息肉需要治疗吗,4.宫颈囊肿和钙化灶需要特别关注吗,5.医生说我白带多,炎症严重,还有增生,让我做leep刀,需要做吗?或者怎么治疗? 问题较多,感谢周医生能解答!

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月19日
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
不用紧张,您目前的情况不严重,如果自己没有什么不舒服,比如说外阴痒,白带异味,也不需要特别的治疗,只要定期检查就可以了。
1、这里说的宫颈炎其实就是宫颈糜烂,关于宫颈糜烂,我们反复在说,这不是一个疾病,这是一个生理性的改变。是因为年轻女性受到雌激素的影响,宫颈柱状上皮外移,所以看起来像糜烂样。但是只要没有性生活后出血,而且宫颈癌筛查结果是好的,宫颈糜烂是不需要任何治疗的。但是对于有些人比如说频繁的性生活接触性出血,或者是白带过多,对生活造成了一定的影响,可以考虑做个宫颈电烫手术,但是不需要做leep手术。宫颈电烫只是把宫颈表面用电刀烫过,让宫颈重新愈合,那么表面就会变光滑。而宫颈leep手术是把宫颈切掉一段,对于宫颈癌前病变是比较合适的,而只是治疗宫颈糜烂这个就有点过了。
2、下面来说一说关于宫颈癌筛查里面的HPV阳性,您的t CT结果是正常的,说明宫颈没有癌前病变,而只是HPV病毒感染,而且感染的HPV病毒是51型,这与宫颈癌关系并不密切。HPv16和18这两型与宫颈癌关系密切,占所有高危型HPv病毒导致宫颈癌的70%左右。而您16和18都是阴性的,所以不用紧张。而且年轻女性感染HPV病毒的概率非常高,但通常都是一过性感染,大部分人在1~2年内,这个病毒可以被身体自我清除。故目前不需要任何处理,只需要每年定期的复查t CT和HPV,如果t CT结果出现异常,那么建议做阴道镜下宫颈活检,根据宫颈活检的结果再决定是否先进一步的处理,一般宫颈结果宫颈活检的结果出来有几种可能,一种是正常的,没有癌前病变。另外一种就是有宫颈癌前病变,那么宫颈癌前病变又分为低级别病变和高级别病变。一般低级别病变是可以随访观察的不手术,因为有自愈可能。而高级别病变,建议做宫颈锥切手术,也就是前面讲的leep和宫颈冷刀锥切。宫颈癌是一个可防可控的癌症,只要定期检查都可以控制在癌前病变阶段,并不会进展为宫颈癌。年轻有性生活史的女性,我们建议每年都要做宫颈癌筛查,如果连续三年正常,以后可以每两年做一次。
3、关于宫颈息肉,我在您提供的报告上没有看到关于息肉大小的描述。宫颈息肉如果很小,比如说小鱼黄豆大小,也没有不规则出血的话,是不需要治疗的。因为宫颈息肉它是一个炎性改变,另外有的时候也可能是假性息肉。所以没有症状不用处理。但是如果宫颈息肉超过0.5公分,建议手术治疗,手术很简单,只是一个门诊小手术,也不需要麻醉,也不需要任何的休息,几分钟就可以做完了。但是宫颈息肉有复发可能。
4、关于您说的宫颈上的囊肿和钙化灶,这个也不要去管它。宫颈腺囊肿我们又叫纳氏囊肿,就像我们脸上长的青春痘一样,不痛不痒,没有任何影响的,这也是一个慢性宫颈炎的表现。因为都是良性的改变,所以也不需要任何处理。
5、我看了一下您的白带常规检查结果是正常的,而且白带的清洁度也是好的,滴虫,霉菌,线索细胞这些都是阴性的,并没有什么阴道炎。如果医生只是眼睛看到了白带偏多,而您自己没有任何不舒服,自己也没有觉得白带特别多,每天换洗内裤,看到的白带并不是特别多的话,没关系不需要任何治疗。如果真的白带自己感觉很多,而且有外阴瘙痒的话,可以考虑用硝呋太尔制霉菌素软胶囊,这是一个广谱的消炎药,局部应用塞阴道,每天一粒连续6天,可以治疗因细菌或者是霉菌导致的阴道炎。如果没有不舒服,我不建议治疗,因为用抗生素可能会改变阴道内的菌群平衡,反倒诱发阴道炎。
日常生活中注意性生活卫生,尤其是在性生活前后,要用清水清洗外阴,尤其是性生活之后要及时去解小便并清洗外阴,不要用日化的洗液清洗,因为有一定的刺激性。
HPV病毒,它主要是通过性行为传播的,可以建议配偶也去男科或泌尿外科查一下,同房可以考虑用避孕套避孕,可以有效的阻隔HPV病毒的传播。目前没有针对HPV病毒的特别有效的治疗方法,关于干扰素的效果也不是很理想,所以干脆不用药物治疗。平时要注意积极的锻炼身体,增强身体的抵抗力,这样有助于病毒的自我清除。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2019年06月19日
第2次提问
周医生,平时白带会黄色、浓稠,但没有性生活后出血,这种情况您建议做电烫吗?做了以后能彻底解决慢性炎症吗?
2019年06月19日
做电烫可以解决性生活出血和白带增多的问题,但是如果您觉得没有外阴瘙痒,这个白带也没有多到不能忍受的地步,我觉得不需要做手术,因为做了手术以后可能会导致宫颈质地坚韧,对下次分娩会造成一定的影响。
白带在月经周期的不同时间段,它的性质和量是不一样的,比如说刚月经结束以后白带量少是浆糊样的,在排卵期前后白带量多,稀薄,蛋清样透明的拉丝比较长,在排卵期过后的黄体期,白带又成浆糊样,可能量又会偏多一点,但是只要没有不舒服是没关系的,白带颜色黄跟很多因素有关系,比如说喝水少,熬夜,身体素质比较低下,都有可能导致白带颜色偏黄。
您要知道阴道本身与外界相通,而且经常要进行性生活,那么它本身就是一个有菌的环境,不是干净的,那么宫颈就是在阴道里面的,所以宫颈有炎症也是正常现象,这个问题是不能得到根本性的解决的。但是阴道有一定的自净能力,它通过排除白带的方式把一些细菌排出来,所以,一般情况没有特殊的不舒服,不需要药物干预。
2019年06月19日
第3次提问
周医生,HPV阳性还能接种疫苗吗?
2019年06月19日
可以的,接种疫苗之前并不需要进行HPv病毒的检查,只要没有发生宫颈癌,都是可以接种HPv疫苗的,都有一定的保护作用。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
栗***朗
症状及患病时长:关于孕妇的一些问题

就医及用药情况:

需要解答的问题:
周医生,您好,我是一个33周的快35周岁的孕妇,有几个问题想咨询您:
1.这是我的检查报告单,下午出报告的,没来得及给医生看,就回家了,能帮我看看,我需要注意点什么,需要补铁补钙吗?
2.我有子宫腺肌瘤,能帮我看看这个位置对顺产有影响吗,临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗?
3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗,多吗?
avatar
d***6
症状及患病时长:
就医及用药情况:
下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒
需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善
avatar
d***r
现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状:
经常性尿频,一天十几次小便;
3月1号-3月11号有轻微便秘;
3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀;
现在已经停用所有药物。
以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。
avatar
d***6
症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。

就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。

需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。

avatar
d***t
症状及患病时长:
您好,我在2.18进行了药物流产,十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物,2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留,少许血流信号,妇保医生建议我清宫,我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片;随后在第二天又挂了名医号,名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。
大前天晚上吃第一次米菲,吃完后就开始掉图片状渣渣,没有拍照,但是使用尖锐物进行挑拨后化不开,判断不是血块,同时有膜状物;今天是吃完所有米菲的第二天,第一次上厕所掉出一块深红色块状物,用尖锐物拨拉、搅动后化不开,判断也不是血块,有清楚边界,感觉像滑溜溜的肉块;随后又上厕所,掉出来图片絮状物体,感觉外观像当时掉下来的孕囊,用水冲后颜色变淡,然后有大量膜样物,想咨询医生,这是不是残留物的一部分,如若是的话,应该继续吃什么药比较好?

就医及用药情况:
睡前灰白片+四顿米菲,一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊

需要解答的问题:
判断这个是不是残留物,同时后续用药问题