患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年06月19日
第1次提问
您好李医生,家里老人70岁,糖尿病高血压,近一年多不定时小腿抽筋,老人说转筋,中间吃了钙片改善了好多,近期一个月开始频繁,这一周基本上一天一次,但是钙片还是一直在吃,持续时间十几分钟到半个小时,请问是缺钙引起的还是有其他方面原因?
2019年06月19日
你好,感谢信任。为了更好的回复你,请补充几个细节问题。
1.目前老人在服用哪些药物,血糖、血压控制如何?
2.既往有无发生脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病?
3.近期饮食情况如何?是否有进食较少、食欲减退或者呕吐腹泻现象?
4.每次发作的时间有没有规律?一般如何缓解?
另外,发作时是否测过血糖?有无低血糖情况?
2019年06月19日
第2次提问
1、  正在服用二甲双胍缓释片(早上饭后服一天一次)、施慧达(早上饭前服一天一次)、欣康、阿司匹林肠溶片(晚上服),最近血脂高,端午节后加了辛伐他丁。 2、  之前查体诊断出:多发性脑梗塞,医生回复没有大问题,两年前买过血塞通吃过一段时间,脑出血没有发生过。 3、  近期饮食跟之前一样,没有差别。 4、  每天早上准备起床的时候一般开始,五点左右,很疼,但是没有好的缓解的办法。 5、  发作时没有测过血糖,不锅前两周空腹用血糖仪测血糖,挺高的13,之前咳嗽喝了点蜜,吃水果也比较多,应该没有低血糖的情况。
2019年06月19日
好的,老人的情况我已经基本了解。
肌阵挛是指患者无法控制的短暂性、抽搐性运动。当人们患有肌阵挛时,其肌肉会抽搐、颤搐、痉挛或震颤。一定程度的肌阵挛在健康人群中是正常现象。例如,许多人在睡着时可出现突然的肌肉颤搐或抽搐。这种情况较常见于近期睡眠不足时。但目前老人的发作比较规律,且较频繁,应该不属于这种。
除了我们比较熟悉的低钙血症是其发病原因,还有以下因素可能引起肌阵挛。
1.损伤脑部和神经系统的疾病,往往开始于童年期或呈家族遗传性
2.使脑部过长时间供氧不足的损伤或情况
3.癫痫
4.影响体内某些器官或腺体的疾病–这些包括肝脏衰竭、肾脏衰竭和甲状腺功能亢进。
5.药物或化学品引起的不良反应
6.原发性肌阵挛–在这种疾病中,肌阵挛是最明显的症状或唯一的症状
7.其他的电解质紊乱如低钠、低钾等
鉴于目前的诊断证据不足,且补钙疗效不佳,因此建议及时正规医院神经内科或者内分泌科就诊,检查电解质、颅脑CT、骨密度、甲状腺功能等,进一步明确诊断,制定下一步的治疗方案。

2019年06月19日
第3次提问
感谢李医生回复,还想继续咨询一下,如果医院分别有神经内科和内分泌科第一选择是哪个科室呢?如果是低钙血症引起的,具体服用哪些药物呢?
2019年06月19日
先去内分泌科吧,一般来说是电解质紊乱的可能性大。
如果真是低钙血症引起,如果降低程度不是特别严重,且没有急性症状,可以考虑先口服药物治疗,除了补充钙剂,还需要服用维生素D类的药物,促进钙剂吸收。同时还应该注意其他电解质如镁、磷等的水平,协同治疗。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***r
症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗?

就医及用药情况:

需要解答的问题:
avatar
d***5
症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。

就医及用药情况:

需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?
avatar
坤***生
症状及患病时长:见之前的描述

就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次

需要解答的问题:

1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图

2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持?

3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何

4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思
avatar
坤***生
症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了,

就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了
每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前)
需要解答的问题:
目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目

有没有更好的用药建议,保健建议
avatar
d***e
症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝

就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定,

需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油!
(吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)