您好,感谢您的信任,您母亲的情况我已经了解。您母亲的病史是有冠心病 高血压病3级(极高危),心脏瓣膜疾病 关闭不全,目前服用的三种药物是缬沙坦(降压用),螺内酯(治疗心衰和降压)单硝酸异山梨酯片(扩血管治疗冠心病)。但是近期服用药物后出现血压降低的情况。
下面说说分析:近期血压下降有几种原因可以可考虑:1、夏季高血压的病人会出现血压较前下降,可能和出汗及血管舒张有关,夏季如果按照原来的剂量服用降压药物可能会出现血压偏低的情况,解决方案,可以将缬沙坦隔日一次服用,每次一粒,在家中监测血压,血压控制在110/60mmHg以上即可。2、血压下降的另外一个原因,可能和您母亲的心脏瓣膜关闭不严有关,是不是较前有所加重,所以建议您母亲到当代医院心内科进一步完善心脏彩超检查,了解瓣膜的情况。
3、严重的冠心病可以引起血压下降,但是常常会引起胸痛,胸闷及呼吸困难的较为严重的临床症状,如果没有上述症状,病人一般情况尚可,暂不考虑此种情况
所以综上所述,给您的建议是:1、继续服用缬沙坦 隔日一次 一次一粒,2、停用螺内酯,这种药物一般应用于射血分数减低型心力衰竭的患者,或者是难治性高血压,或者是继发性性高血压(原发性醛固酮增多症)的患者,如果无上述疾病,不建议应用,副作用较多。3、去当当地医院心内科复查心电图和心脏彩超检查。4、这些药对胃的刺激不大,如果胃部不适,可以服用奥美拉唑肠溶胶囊改善症状