尹春梅

尹春梅 主治医师

山西医科大学第二医院 消化内科

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患者

2019-06-17 10:47:00

年龄23,性别男,2018年十月检查肝功能,总胆红素46,间接胆红素31,直接胆红素16,其他项目全部正常。二次检查甲肝,乙肝,丙肝,戊肝均正常,腹部彩照检查结果疑似胆囊炎?
2019年六月复查,总胆红素57,未结合胆红素53,其余项目全部正常
请问医生这是什么问题?

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尹春梅

尹春梅

2019-06-17 10:47:51

您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。

尹春梅

尹春梅

2019-06-17 10:51:09

您好,感谢您对我的信任,根据你两次提供的结果,总胆红素轻度升高,都是以间接胆红素升高为主的,这种情况要考虑是不是有溶血的问题,建议你应该进一步血液科检查。有没有查过血常规和尿常规呢?结果是否有异常呢?这个并不考虑是肝细胞性或者是胆囊炎引起的胆红素升高,应该考虑是不是有溶血性贫血或者是溶血导致的胆红素升高。

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患者

2019-06-17 10:53:15

血液科去查过了,医生告诉我溶血这一块没有问题的

尹春梅

尹春梅

2019-06-17 10:55:26

肝细胞性黄疸和胆囊炎导致的应该是以间接胆红素升高为主的。你这个特点是不符合这两个病的。
如果除外了的话,你要考虑是不是有先天性的黄疸,也可能会有这种现象,胆红素是近期这样高呢,还是以前就是这样高呢?
需要明确是要进一步进行肝脏穿刺活检,看看是不是先天性肝细胞性黄的。

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患者

2019-06-17 10:59:18

先天性的黄疸我不太清楚,最早2017体检时也是总胆红素升高,当时体检的是一个小医院,医生说没什么太大问题,现在想问一下我下次复查医生安排了彩照,挂号还是挂消化内科还是肝病专科呢?另外今天的血液检查报告上面写是肝功能不全,这个是确定的结果吗

尹春梅

尹春梅

2019-06-17 11:10:34

您的转氨酶是完全正常的,它所谓的肝功能不全,也就是指胆红素高而已,除外了溶血性的黄疸,那目前能考虑的就是肝细胞性的黄疸了。如果下一次安排的是腹部彩超的话,肯定是挂消化科,但是您这个问题,我觉得您最好是挂一个肝病的专科比较好。
通常胆红素大于34,应该就可以发现黄疸了,你以前有没有注意过自己有眼睛黄、小便黄的问题呀?

尹春梅

尹春梅

2019-06-17 11:13:22

按你目前提供的这个彩超,结果胆囊炎基本是明确的,所以你总体是可以进一步再检查,也可以先试验性的用消炎利胆片或者是熊去氧胆酸治疗一下,看看胆红素有没有降低。