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2016年10月21日
第1次提问
医生,你好。我今年32岁,早泄严重,性生活时间不到一分钟,而且还特别兴奋,看电视遇到接吻的情节我都能勃起,之后就总感觉阴囊里涨涨的感觉。最近总感觉左侧睾丸疼,去医院泌尿外科做过彩超,但是没查出毛病,只给我开了些治疗炎症的药,吃了一星期了不见好转。我想请教以下问题:1,睾丸疼痛会有哪些原因,该做哪些检查能确定真正原因。2,我还有前列腺炎,3个加号,这两者和早泄有联系吗?4,为什么我会这么容易产生性冲动呢?吃一些抗抑郁的药物会改善这样性冲动的现象吗?5,以上症状如果长时间不治疗会好吗?
2016年10月21日
睾丸疼痛有这么几种情况:炎症(睾丸炎、附睾炎等)、比较严重的精索静脉曲张、前列腺炎、疝气等。还有一种情况是同一边的肾结石排下来,排石过程也会出现睾丸的放射性疼痛,以上的问题B超大致都可以看出来,所以不止睾丸的B超要做,泌尿系的B超也要做,排除结石。还有睾丸上方有没有包块鼓出来,有的话可能是疝气,平时也不一定能看出来,主要在肚子用力的时候可能比较明显。如果B超都没事,可能没有什么特异性,有少部分人是神经疼痛。没有原因的疼痛可归结为盆腔疼痛综合症。治疗方面主要是对症处理。具体到你的情况,可能跟前列腺也有点关系,可以进行消炎治疗,可选用沙星类抗生素,假如疼痛比较明显,可以加用非甾体类消炎镇痛药,例如西乐葆或者芬必得。提倡生活习惯上的一些改变,例如避免久坐,不要穿紧身裤,少吃辛辣刺激的食品,少喝酒,规律性生活。只要排除了炎症结石肿瘤,那么应该不会有什么大碍。有少数人比较顽固的神经疼痛,还可以行精索封闭,甚至可以行显微镜下睾丸去神经术。早泄一般没什么原因,前列腺炎跟早泄的关系不好说,有些人治好了前列腺炎早泄一样没改善,但你有炎症,你就把炎症控制一下看看有没有改善。
有性冲动这是好事,是年轻的表现,不要用药故意去抑制,抗抑郁药对性功能的影响大多数是延长射精时间,抑制勃起一般用雌激素。平时注意转移注意力,穿宽松一点的内裤。
能不能好得看看是什么原因,如果没什么原因的话,就看症状对你影响大不大,大的话就用药,不大你继续观察也行,自行恢复、维持现状或者加重都有可能,因人而异。
2016年10月21日
第2次提问
我做过精索静脉曲张的手术,疼的位置大概就在那里,那天大夫用手试过那个位置,至于你说的包块我总觉得左边的管状物要明显比右面多,是曲张手术没做好吗?还是别的原因?会不会跟性兴奋后没有射精有关?再有就是我该怎么治疗前列腺炎呢?您能给些系统治疗的方案吗?
2016年10月21日
手术的情况不太清楚,不过有些人做完是会有点不舒服的,可能跟局部疤痕牵扯有关。如果精索静脉没有曲张,说明没有复发。兴奋后不射精会导致疼痛的,因为兴奋之后各性腺分泌的东西憋在里面没有释放,这并不好。前列腺炎主要是对症处理,缓解不适,减少对生活的影响。首先是抗炎治疗,可以选用沙星类抗生素,用一到二周,疼痛明显可以加用非甾体类消炎镇痛药,像西乐葆或者芬必得,不痛了可以不用,夜晚睡前可以用前列安栓塞肛。疗程3-4周左右。早泄严重如果前列腺炎控制了,还没改善的话,可以用必利劲,性生活前使用一片,或者外用利多卡因软膏涂在龟头,不过需要带套,快感会下降。这些治疗只是当次有效,过后是没有效果的。平时多点运动,性生活要规律卫生,避免久坐长距离骑车等压迫前列腺部位的动作,戒烟戒酒,辣椒等辛辣食品少吃,对预防前列腺有一定帮助。
2016年10月21日
第3次提问
好吧,太谢谢你了,林大夫。您说的都是处方药吧?还必须得去医院哦?我不太好意思去医院,最后再问问你,有没有些在药店可以买到能代替的药呢?
最好是到医院开,因为药物可能会有副作用,这样可以在医生指导下服用。都可以在药店买到,不过消炎药是处方药,有些药店需要处方才能买到。去医院没有不好意思的,要去正规医院,不要去私人医院就行。

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