曹中南

曹中南 主治医师

北京大学滨海医院 心血管内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-06-17 16:03:46

56岁,女,偶尔感觉后背疼,血压低,高压105低压48。请问会不会是心梗前兆呢?

曹中南

曹中南

2019-06-17 16:30:59

您好,感谢您的信任,您的情况我已经了解,偶尔出现后背部疼痛,并且出现低血压,血压达到105/48mmhg,这种情况一般不能确定是急性心肌梗死,因为急性心肌梗死时有部分患者会出现低血压,但是反过来不是每一个低血压的病人都是急性心肌梗死,急性心肌梗死这种疾病的临床特点是,首先要有很多冠心病的危险因素,如高血压及糖尿病病史多年,家中的长辈有比较早的心脏病史(如心肌梗死),发病的临床特点是持续较为剧烈的胸痛伴有大汗,疼痛的部位在前胸或者后背部,发病的时间常常超过30分钟持续不缓解,且不经过急诊治疗的话常常不能自行缓解。做心电图检查提示急性心肌梗死的图形,抽血检查提示心机标识物升高,这些事急性心肌梗死的临床特点。综上所述,上述情况不知道您符合的多不多,单纯的后背部疼痛和血压降低还不能诊断心肌梗死,,但是不能除外冠心病 不稳定性心绞痛,如果您想进一步确诊,可以到当地医院心内科检查心电图和冠脉造影检查(只有住院才能检查,费用大概5000左右,可以报销,这是冠心病诊断的金标准),如果不想住院,可以在门诊开单检查冠脉ct ,是一种筛查的方案。这种检查肾功能异常的病人要谨慎做,另外甲状腺功能异常的病人不能做,糖尿病服用二甲双瓜的病人需要停用二甲双瓜24小时后才能用,另外对碘过敏的病人不能用。

2次提问
头像

患者

2019-06-17 16:34:04

之前有过两次感觉胸痛 胸闷上不来气,服药后有缓解。目前没有这种情况,就是偶尔感觉后背疼,现在可以用药预防一下吗。用血栓通,或者别的药可以吗?

曹中南

曹中南

2019-06-17 16:44:21

您好,从您的症状来说只有两次胸痛,偶尔会出现后背部疼痛,根据您的主诉,凭经验来说,不像是典型的心绞痛症状,也一定不是心肌梗死,但是您至少要有一份心电图发给我看看,才能决定您是否需要服用药物治疗治疗,另外需要服用那类药物。另外您的诊断存在着疑问,严谨的说不能先用药物治疗,更不不用提预防的问题了,因为如果诊断冠心病明确了,那么需要服用冠心病2级预防用药,则需要长期服用阿斯匹林和美托洛尔以及他汀类药物,如果是有高血压及糖尿病死和吸烟饮酒史,需要评估10年冠心病发生的风险,如果风险高,则应该启动冠心病一级预防,需要长期服用阿斯匹林,积极控制危险因素。而您服用的血栓通是一种活血化瘀的中成药物,功能主治是冠心病,不知道您吃以后症状有没有缓解,如果没有缓解于两种可能,一种是不对症,一种是服用的剂量不够。

3次提问
头像

患者

2019-06-17 16:48:39

您好, 之前在医院做过心电图,但是不是胸痛发作的时候做的,结果显示都正常。还有的症状是,有时候感觉舌头麻木,不能把舌头卷起来。请问卷舌头和病情有直接关系吗。有服用过血栓通一段时间,感觉有一点缓解!之前做过脑ct有点腔梗。非常希望得到您的简易,谢谢。

曹中南

曹中南

2019-06-17 17:20:04

您好,根据您提供的情况,您的心电图没有问题,当然如果没有发病的时候心电图也有可能是正常的,所以建议您完善冠脉造影或者冠脉cta检查,如果您觉得不想去做上述检查,但又不能完全排除冠心病 心绞痛,也可以尝试的更换药物治疗,可以选择服用心可舒 每日三次 每次四片服用尝试一下,心可舒是一种含有山楂,丹参,葛根,木香的中成药物,其功能主治冠心病引起的心绞痛 心律失常和早搏。
您的舌头发麻,要考虑是否存在脑血管疾病的情况,当然舌头本身的疾病也可以引起舌头发麻,而且您也做了头部ct检查,提示腔隙性脑梗死,这个问题不大,是脑血管的深穿支血管局部痉挛或者动脉硬化所致,问题不大,也不回导致舌头发麻。
对于您不能卷舌的问题,也和心脏和脑子无关,能否卷舌是我们的基因遗传有关,能够卷舌属于显性基因遗传,所以有一部分不是显性基因遗传的人是不能卷舌的。
综上所述,您可以改用心可舒治疗,每日三次,每次四片(餐后服用)疗程是一个月。也还是建议您能够做上述相关检查除外冠心病。