王亚婷

王亚婷 主治医师

承德医学院附属医院 免疫科

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患者

2019-06-17 15:46:59

你好医生,24男,之前咨询过你,就是腿痛,现在就是左下腰部以下,到膝盖,都是痛的,在医院医生开的塞来昔布胶囊,一天吃3颗就不痛了,但是我才24岁,不想着每天都要吃吧,上次你说的b27我也检查了,是阴性的,但是医生说估计还是强直脊柱炎,如果不吃药的话就痛的很厉害,就是左边痛,右边不痛,早上起来,腰好像很僵硬,太痛苦了,症状有一年了,刚开始腰不痛,这两个月觉得腰有点不对劲,你看医生这是什么情况

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王亚婷

王亚婷

2019-06-17 15:54:56

塞来昔布吃三粒?你塞来昔布规格是什么样的?之前我看拍的片子说骶髂关节间隙模糊,建议查核磁,后面你查了吗?确实症状很符合强直性脊柱炎,你有肠炎吗?在有症状之前有没有严重的感冒发烧、拉肚子、尿路感染之类的,或者结膜炎?

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患者

2019-06-17 16:02:15

塞来昔布0.2g的一天3次,每次一粒,磁共振没有做,好像前两年有过一次尿路感染,憋着痛,想尿尿不出来,尿血,后来吃了药一天就没事了,前两星期拉肚子,拉了两天,吃了药就好了

王亚婷

王亚婷

2019-06-17 16:13:46

你这个塞来昔布的剂量吃的有点大啊~一般一天一次就够了~止痛药剂量是要求能够止住疼痛的最小剂量。现在片子看不出来明显问题,拍个核磁看的会比片子清楚,第一是明确诊断,第二是将来做治疗后有个疗效判定的问题。如果确诊是强柱,吃塞来昔布就不够了,还需要吃免疫抑制剂,目前用的比较多的比如柳氮磺吡啶,沙利度胺,但是这类药物副作用大,尽量还是确诊之后再吃。我们有一种疾病叫反应性关节炎,也会引起类似强柱的表现,大部分患者发病前有尿路感染病史,有眼炎等,但是这一类疾病多为自限性,一般半年左右会好转,少数会有一两年的情况,所以明确诊断还是很重要的。

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患者

2019-06-17 16:24:41

谢谢医生,我现在需要做什么检查能查出来是强直脊柱炎?

王亚婷

王亚婷

2019-06-17 16:26:31

拍个片子是金标准,强直性脊柱炎患者90%的患者HLA-B27都是阳性的,但是毕竟还有10%是意外的。