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2017年05月21日
第1次提问
我妈妈80天前车祸,医生诊断为第一腰椎压缩性骨折和右手肩锁关节脱位,因为当时身体条件太差没有做手术,10天前开始下床活动,发现右手不能自主上抬,需外力协助,且有胀痛感,四天前去做了复查X线如图,请问各位老师,我妈妈的这个肩锁关节需要做手术吗?还是只要进行功能锻炼就可以,不做手术肩部制动能不能恢复?还有腰椎的压缩性骨折当时没有做手术,以后会有影响吗?图中的钢板是前年第四腰椎压缩性骨折手术的

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2017年05月22日
您好!感谢您的信任!
看了您妈妈的片子,右侧肩锁关节脱位有3度,现在已经快3个月,但是位置还是脱位状态,右手不能上抬,是因为受伤后肩关节的制动所致,而活动时疼痛,是因为肩锁关节的不稳定。这种情况,如果身体条件允许,对肩关节的功能要求比较高,最好还是手术治疗,手术上一个锁骨钩钢板,同时行韧带的修复。做完手术后可以进行尽早的做肩关节功能锻炼,防止肩关节僵硬的情况。
腰椎的压缩骨折,看了片子,已经压缩超过1/3,因为现在已经超过3个月,手术的复位已经不太可能。如果还是有腰痛,建议先做个个腰椎的CT,看看骨折是否愈合。如果骨折还没愈合,还是建议身体条件允许的情况下做一个腰椎的内固定。因为如果骨折没愈合,腰椎活动时会出现局部的微动,会出现疼痛,另外身体的重力会使骨折进一步压缩,严重的话引起脊柱后凸或神经压迫的情况。如果骨折已经愈合,可以暂时不用处理,但是要抗骨质疏松治疗,防止因骨质疏松引起的骨折椎体进一步压缩。


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2017年05月22日
第2次提问
您好,谢谢您的回答,我还想问一下这个锁骨钩钢板的手术费用大概要多少呢?手术后大概多久可以进行功能锻炼。如果不进行手术的话,进行功能锻炼大概能恢复到什么程度呢?功能锻炼是要做那些动作呢?
2017年05月22日
锁骨钩钢板做手术包括住院的费用大概是5万到5万五左右,手术后大概两个星期之后开始进行肩关节的功能锻炼。如果不做手术的话,关节功能的锻炼主要看你疼痛的程度,如果因为肩锁关节的不稳定,引起肩关节的活动的时候的疼痛的话,那么肩关节功能锻炼的效果会比较差。功能锻炼的话,一般是做肩关节的上抬包括主动和被动的运动,前屈还有后伸的这样一些动作。
2017年05月22日
第3次提问
那这个手术二甲县医院能做吗,还是要去市三甲做才好一点,这几天我妈妈一直在做右手被动上抬锻炼,前两天我妈妈说肩关节处有一点肿,是不是不能继续了?还有那断了的韧带会不会已经畸形愈合了,肩锁关节附近会不会出现黏连的情况?
2017年05月22日
新鲜的肩锁关节脱位的话,二甲医院也可以做的。但是成就性格最好能够到三甲医院去做。如果锻炼的时候先说关节部位明显肿胀或者疼痛明显的话,那建议还是暂时不要做被动的活动。另外可以按压一下肩锁关节的位置,如果还是有一个弹动的感觉的话,有疼痛的话,那么说明韧带的地方还是没有愈合的。一般移位这么明显的话愈合也比较困难。现在三个月了,肩锁关节周围肯定是有疤痕的黏联,所以手术来说难度相对会比较大的。
新鲜的肩锁关节脱位的话,二甲医院也可以做的。但是陈旧性的最好能够到三甲医院去做。如果锻炼的时候先说关节部位明显肿胀或者疼痛明显的话,那建议还是暂时不要做被动的活动。另外可以按压一下肩锁关节的位置,如果还是有一个弹动的感觉的话,有疼痛的话,那么说明韧带的地方还是没有愈合的。一般移位这么明显的话愈合也比较困难。现在三个月了,肩锁关节周围肯定是有疤痕的黏联,所以手术来说难度相对会比较大的。

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