连亨宁

连亨宁 主治医师

成都军区总医院 呼吸科

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患者

2019-06-15 13:02:24

医生你好,病人为男性,29岁,前四天开始轻微咳嗽,可能吹空调受凉,基本无痰,前天昨天开始咳嗽的厉害,有浓痰,咳嗽之后胸口疼,昨天中午开始发烧,体温38.8°,下午吃了退烧冲剂,贴了降温贴,晚上体温38°,早上起床体温38°,去医院测体温37.3°,医生说要排除肺炎,要求拍片,血液检查结果以及拍片照片如下,请问是什么病情,如何用药,谢谢

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连亨宁

连亨宁

2019-06-15 13:18:56

你好
病人的主要问题:两天前开始出现严重的咳嗽,伴有胸痛,发烧。
做过的检查:胸片基本正常,没有看到有肺炎的表现,血常规白细胞也不高。
需要补充的信息:医生对于你的检查结果是怎么看的,建议你做什么治疗。
考虑:你的症状符合一个急性气管支气管炎的表现。急性气管支气管炎的胸片就是正常的,胸片看到有问题,那就是肺炎了。你很可能是病毒感染所致。病毒感染没什么特效药,一般一周左右自行好转。我建议可以吃点抗生素,用来针对可能的细菌感染,因为病人有脓痰,这符合细菌感染的表现。如果没有过敏的话可以选择阿莫西林,头孢, 左氧氟沙星等等。抗生素吃一种就可以了。
如果发烧可以吃点感冒药,比如布洛芬和对乙酰氨基酚,吃一种即可。退烧药感冒药都是治疗不治本的,症状不重可以不吃。药效过后还会发热。
你需要注意的就是,超过一周症状没有改善,或者发到出现呼吸困难,心慌胸闷,及时的医院复诊。注意有没有出现感冒的并发症,比如肺炎和心肌炎。大多数像你这样的病人,一周之内病情就好转了,不用操心太多。饮食上清淡一点,没什么太多需要注意的。