田建卿

田建卿 副主任医师

厦门弘爱医院 内分泌科

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患者

2019-06-11 08:04:05

医生 你好 我是糖尿病合并妊娠 现在怀孕一个多月 空腹血糖6点多到7点多 餐后血糖都是7点多到8点多 三餐前打的门冬胰岛素8单位 睡前打地特4单位 请问怎么改量?

田建卿

田建卿

2019-06-11 09:44:54

您好,感谢您的信任,根据您的情况糖尿病合并妊娠,目前已经使用三次短效门冬胰岛素加一次长效地特胰岛素的胰岛素注射方案。根据您监测的血糖情况来看,目前血糖并没有控制到妊娠期间的要求目标

1.妊娠期间在没有低血糖的情况下,建议尽可能使空腹血糖控制在3.3~5.3之间,餐后一小时血糖控制在7.8以内,餐后两小时血糖控制在6.7以内,糖化血红蛋白尽可能控制在6.0%以内。

根据目前的您的描述情况,可以考虑将地特胰岛素由现有的4个单位增加至6个单位。餐前门冬胰岛素各调整一个单位。也就是由现在的餐前8个单位调整为餐前9个单位,后续继续监测血糖,有条件每日监测空腹和餐后以及睡前的血糖,也就是三餐前后以及睡前进行检测。

2.饮食方面提倡少量多餐,可以每日分5~6餐,也就是三次正餐,和两到三次的加餐,建议早餐和中餐之间加餐,中餐和晚餐之间加餐,这样可以适当的减少三次正餐的主食摄入量,减缓餐后血糖的升高程度和幅度。

在产检中,建议定期进行尿常规的化验。血糖控制理想的情况下,要避免饥饿性酮症的发生,主要看尿常规中的尿酮体情况,如果尿酮体正常血糖正常则表明饮食摄入是合理的,如果血糖正常,尿酮体阳性则表明每日主食的摄入量过少,这种情况需要适当增加每日的主食摄入量。

3.在妊娠期间,一方面需要关注控制高血糖,另一方面也需要积极防治低血糖,所以,规律的生活,习惯规律的进餐,定期的血糖监测是十分重要的。

希望上述解答对你有所帮助,祝您健康快乐。