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2019年06月13日
第1次提问
任医生您好,我的公公今年57,目前在武汉协和住院,之前在武汉同济查出缩窄型心包炎,后来自主到协和去治疗。 起因是今年五月份左右一直咳嗽,胸闷气短消瘦去同济住院十天做了各项检查,缓解了咳嗽也查出缩窄型心包炎,抗拒试验性吃抗结核药,但是公公对医生产生不信任后自主出院,等到在家咳嗽又严重了,而且越发气喘无力,而且眼皮下肢日益浮肿。。于六月份去协和住院治疗,现在基本消肿,瘦了16斤之多,咳嗽也好了些,现在医生说可以考虑出院! 但是我婆婆担心回来情况又会恶化,不敢让公公出院,请问我公公现在出院是明智的选择吗?

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2019年06月13日
00:28
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2019年06月13日
您好,感谢您的提问。
1、缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。急性化脓性心包炎迁延不愈者约占10%,其他亦可由风湿、创伤、纵隔放疗等引起。早期施行心包切除术可避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。积极防治急性心包炎可以避免发展至心包缩窄。
2、缩窄性心包炎常见病因:多数由结核性心包炎所致。常见症状:发热,胸痛,渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿等。
3、建议您对于缩窄性心包炎应该查明病因,对因治疗更好,目前您家老人的对症治疗已经完善,可以出院,但是若是结核性或者肿瘤性的原因,心包炎还会复发,反复发作会造成心脏功能低下。这个年纪还是建议对病因治疗彻底才好些!
2019年06月13日
第2次提问
这个查明病因好难,在同济住院十天,做了全套肿瘤筛查,结果没有肿瘤,医生让吃抗结核病,公公吃药后不舒服就拒绝吃才出院的,出院后下肢开始水肿,咳嗽更严重又去协和,协和让继续吃抗结核药说不需要住院,吃了几天药咳嗽没有缓解,水肿更严重,才又去要求住院,住院这几天消肿了,瘦了十几斤,咳嗽也好些,医生又让出院,我们家属都不知道该怎么办去配合医生查病因。我公公刚才又打电话催去接他出院,说医生已经不管他了。。。
2019年06月13日
是这样的,如果咱们不去究其病因是可以对症先治疗的,后期注意相关复查就行。如果肿瘤性的病因确实除外了,可以考虑结核性可能性大,但是您对试验性治疗反应又比较大,但目前只能对症治疗为主。水肿和大量心包积液解决就可以了
根据您消瘦的情况,不是肿瘤的话就是结核性可能性比较大!
第3次提问
协和的医生也是说多半是结核性,那应该怎么对因治疗好呢
2019年06月13日
其实你应该这样,我建议哈,不管是哪里发生的结核性疾病,肺结核骨结核还是结核性心包炎,都应该一个长久的抗结核治疗,但是你要知道抗结核治疗的方案是有好几种的,我个人认为您的病人是否可以尝试不同的治疗方案,副作用也许别的方案小些!你可以去咨询武汉当地最好的传染疾病医院,因目前国家对于结核性疾病属于传染疾病范畴!当地的传染病医院有更多的治疗结核性疾病的经验

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以下内容来自丁香医生 App

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H***d
症状及患病时长:一直心动过速,心率一直过快

就医及用药情况:去年有点胸闷,就去做了24小时心电监护,去年医生只开了稳心颗粒让我吃,但是吃了一阵子更心慌就停了。

需要解答的问题:
今年尤其新冠以来,容易出虚汗,仍然心率偏快,静息心率80多,随便一动就100以上,而且吃了午饭就有一些心慌的感觉,容易困,检查过甲亢之类的。
而且前胸后背的肌肉疼,但是这个疼了好多年了,看过医生拍过片子说肌肉问题而且有积液,一直没处理。
上传的图是去年的了,今年没去处理。
但是做了体检心电图和心脏彩超显示正常。
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d***3
症状及患病时长:至少两个月了晚上苹果手表经常给我发送低心率警告,都是睡着的时候可能低至36-40次每分钟,晚上没有感觉到身体不适,白天苹果手表检测静息心率差不多60左右,也没有不舒服的地方,就是最近中午睡觉起来胸口会有点难受,说不上什么感觉来,会难受醒,晚上依然没有感觉,上楼的时候心率能到90差不多,运动的时候也经常到130左右,就是夜晚熟睡的时候很低,平常打篮球特别多,几乎每天打2-3小时,甚至也经常有时候4-5个小时,运动的时候也没有什么感觉,熬夜也比较多,几乎每天晚上12点多睡觉,早上八点左右起,今天有时间去了医院做了检查,检查如下

就医及用药情况:今天做了心脏彩超,心电图,胸部CT,现在正佩戴着24h动态心电图,明天下午去摘下来

需要解答的问题:
是否为心肌炎,严重吗,需要怎么治疗
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d***0
症状及患病时长:高危

就医及用药情况:上icu一天

需要解答的问题:继续在icu治疗意义有多大,能经过治疗恢复吗?
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快***妞
症状及患病时长:我一劳累(旅行转小半天,连续工作5个小时)就心慌,四肢无力,感觉气血不足,一休息就好了,最近一疲劳之后四肢肿胀,失眠,很容易头疼,还有心率有时过慢或者过快,2023年1月就有这种症状。

就医及用药情况:以为是身体比较虚,然后中间喝了中药,做了瑜伽或者去按按摩。嗯,2023年2月份的时候去做过心电图检查有点心律不齐,那个甲状腺检查没有问题。没有服用其他药物。

需要解答的问题:然后这两天来外地出差了,身体很不舒服,现在只能在宾馆休息。就感觉重复出现这种情况有点不正常。后天要坐飞机,才能够回到家里,然后采取点什么措施?去买点什么药?
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d***4
症状及患病时长:两天

就医及用药情况:

需要解答的问题
你好
患者是我家老人70多岁
有冠心病 有两根血管堵塞 已疏通一根
有高血压一直在吃药
最近一个月查出糖尿病 目前打胰岛素跟吃药控制
昨天发现心慌 吃了药更加心慌 但在前几天住院期间同样心慌 医生检查后无异常
可以暂时停药看是否是药物导致心慌吗