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2019年06月12日
第1次提问
医生 你好 我家宝贝是5月12号出生 因为是臀位还有脐带绕颈所以是剖腹产的 出生第二天测黄疸是10和11 第三天是15和16 第四天又降到13 5月17号我们出院回家了 医生让过三天去医院复查 5月20号去医院测了黄疸值是15.2 医院让我们回来再观察观察 5月25号我看小宝脸还是很黄 想着去医院麻烦 就在淘宝上租了测黄疸的仪器回来自己监测 黄疸值是19左右 然后吃了一天茵栀黄 小孩儿老是吐奶就不敢让她吃了 想每天给她晒太阳多喝母乳多排便 但是今天是第31天 去医院体检 测黄疸值是16.2 这个需要去抽血检查肝功能吗?我是O型血 她爸爸是AB型 这是她黄疸高的原因吗?那我现在该怎么处理呢?

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2019年06月12日
您好,感谢您的信任!让您久等了!
宝宝现在生后31天剖宫产出生,生后第2天测黄疸10和11,第三天是15和16 第四天降到13。生后8天复查15.2,升高不明显,大概生后13天测黄疸值19左右,曾吃过一天茵栀黄,每天晒太阳,多喝母乳,多排便,今天宝宝满31天黄疸值16.2,妈妈是O型血,爸爸是AB型。你想知道该怎么处理?需不需要抽血化验肝功能?

新生儿黄疸是非常常见的,一般情况下足月出生的新生儿在生后第7天黄疸值就会降到7以下,咱们宝宝的黄疸数值的确是偏高的,从图片上来看,宝宝的确存在面部发黄的情况。
但是如果咱们宝宝吃奶好,精神反应好,体重增长良好,大便没有发白的情况,母乳性黄疸在新生儿黄疸中占的比例还是比较高的,虽然有的宝宝黄疸可以达到20~22左右,但是对孩子的生长发育没有任何的影响,宝宝生长发育都是正常的,我倾向于考虑母乳性黄疸的可能性最大,

我再给您大体说一下导致黄疸可能的原因,
1、血管外溶血,比如头皮血肿,皮下血肿,颅内出血,肺出血,头皮血肿就是常常在新生儿的头上有出生时因为受产道挤压产生的包,咱们孩子是剖宫产,如果头上没有明显的包的话,不考虑头皮血肿,如果颅内出血的话,精神反应肯定会是差的肺出血的时候颅内出血,一般情况很严重,这个肯定不考虑,
2、血型不合溶血常见的新生儿溶血,比如新生儿abo溶血妈妈血型是o型,爸爸是ab型,的确有发生abo溶血的可能性,如果的确是发生了新生儿abo溶血,黄疸值在身后两个星期之内都是逐渐升高的,一般黄疸值在生后两周达到高峰,然后慢慢下降,持续一般要一个月,如果咱们孩子的黄疸数值没有经过任何的治疗,在第4天降到13,那么新生儿abo溶血的可能性相对来说是比较小的,但是的确不能完全排除,新生儿abo溶血导致的黄疸,最担心的就是对大脑造成损害,引起胆红素脑病甚至遗留核黄疸造成永久性的大脑损害,但一般情况下胆红素数值常常是比较高的,如果达到胆红素脑病的,常常在生后一个星期之内胆红素也要至少达到20以上,咱们孩子的黄疸数值虽然相对来说比较高,但是稍后第4天是下降的,而且胆红素数值在15左右,这个对大脑基本上是没有损害的,如果您观察宝宝平时精神状态也不错,精神反应不错,即使是存在新生儿abo溶血的情况,问题也不大,因为轻度的新生儿溶血完全可以不需要治疗的,如果是真正的因为新生儿溶血造成的损害,现在肯定会有表现了,或者在溶血的过程中影响到大脑的话也会出现明显的烦躁,嗜睡,精神差,吃奶差等,
3、先天性肠道闭锁,幽门肥厚、巨结肠。幽门肥厚的时候常常会伴有吐奶喷射性的呕吐,呕吐物有酸臭味,肚子胀气,巨结肠的时候常常会有便秘,肚子胀,厌奶吐奶等,这些不考虑,
4、母乳喂养相关性的黄疸,这个咱们考虑可能性最大,
5、红细胞的缺陷,红细胞异常,血红蛋白病,比如葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏,这个宝宝足尖血筛查排除这个疾病,而且红细胞缺陷的时候会导致溶血性的黄疸,而且这些基本上都是遗传代谢病,常有家族史的不考虑的,
6、缺氧和感染,宝宝一般情况良好,没有咳嗽,流鼻涕,发烧等表现,也不存在缺氧不考虑的,
7、药物导致的黄疸,比如磺胺类药物,水杨酸类药物,这些咱们宝宝都没有用到不考虑啊,
8、甲状腺功能低下,宝宝足底血筛查已经排除不考虑,
9、其他的一些遗传代谢病导致的黄疸,但是常常伴有特殊的面容,智力发育低下,从新生儿期吃奶差,拒奶,体重不增,而且不经过治疗的话,黄疸肯定是进行性加重的,而且慢慢的出现其他一些临床的表现,比如癫痫发作等,这个咱们不考虑的。
9、如果有巨细胞感染或者是其他原因造成了肝功能的损害,造成肝脏的损害,也会导致肝脏代谢能力下降,出现黄疸这种情况下进行肝功的化验检查可以排除,轻度的肝功能损害宝宝很可能没有明显的表现,严重的可能会出现食欲下降,吃奶差等,如果宝宝没有进行过肝功能的化验检查,也不能完全排除是肝功能损害导致的,临床上是可以见到的,
10、胆道闭锁等先天性肝胆发育异常造成的黄疸,大便常常是白色的,这个是可以排除的,

所以如果宝宝吃奶好,精神反应好,我还是考虑母乳性黄疸的可能性最大;因为新生儿abo溶血发生的黄疸会是一直升高的趋势,在两星期达到高峰,持续一个月左右的时间开始下降,如果宝宝没有进行相关的化验检查的话,这个的确不能完全的排除,但是如果孩子现在一切都好,也没有什么影响,因为轻度的溶血性黄疸其实完全是不需要治疗的;另外的确也不能完全排除是肝功异常导致的黄疸,

先不要提问,
所以我的建议如下:
1、一般情况下,胆红素数值在15以上,建议可以口服益生菌益生菌能够加速胆红素的代谢,降低胆红素数值,肠道益生菌也没有副作用我认为妈妈可以给宝宝口服,但是有时候益生菌的效果也不一定特别好,不过值得尝试,可以口服妈咪爱或者金双歧等都可以的,
2、建议可以完善肝功的化验检查,如果宝宝肝酶是正常的,咱们就放心了,我考虑母乳性黄疸的可能性是最大的,即使是新生儿abo溶血的话,这样的胆红素数值对孩子一般也不会造成损害,口服肠道益生菌就可以了。

咱们宝宝的黄疸数值还是很常见的,只要孩子生长发育良好,没什么大碍的~

希望我的回答能够对您有帮助,也祝宝贝儿健康茁壮成长,有疑问咱们随时沟通~
2019年06月12日
第2次提问
我晚上给宝宝喂了茵栀黄 没有吃妈咪爱 怕两个药相冲 那我是继续喂茵栀黄还是换成妈咪爱?而且在医院期间宝宝基本都是喝的奶粉 黄疸就突然这么高 有可能是母乳性的吗?
2019年06月12日
好的,宝妈回复收到。
虽然住院期间宝宝基本上是喝的奶粉,但是没有经过治疗,黄疸在第4天降到13了,如果是溶血性的黄疸的话,在前两个星期黄疸值基本上是增高的趋势,而新生儿的肝酶代谢等发育不完善,有的宝宝虽然喝奶粉黄疸可以在第3天高到15,甚至更多,所以咱们宝宝在生后前三天的黄疸值也不是很高,我在住院总期间会诊新生儿黄疸有不少达到咱们宝宝这个数值的,基本上都没有什么其他的问题,还是跟孩子个人体质有关系,所以虽然喝奶粉前几天黄疸数值高,考虑溶血性黄疸的可能性相对来说比较小,出院这20多天的时间都是在喝母乳的,所以我还是考虑母乳性,黄疸的可能性是比较大。

但是的确不能完全排除溶血性黄疸,另外建议最好做肝功检查看一下,这样更放心一些,

茵栀黄是个中成药物,而且有导致孩子腹泻甚至便血的可能性,这个我不推荐口服,

可以口服妈咪爱的~

祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~

2019年06月12日
第3次提问
化验肝功能的目的就是为了排除是否是溶血性黄疸吗?那如果是溶血性的应该怎么治疗呢?如果是母乳性的需要停母乳吗?另外小宝睡觉很容易惊吓 就是四肢都会举起来的那种 比较频繁 这种情况正常吗?还有就是天热小宝脸朝哪一侧睡哪一侧的脸上就会长很多热疹 这个情况怎么处理呢?夏天天热可以开空调吗?多少度的室温合适呢?
2019年06月12日
好的,宝妈回复收到。
化验肝功能主要是排除由于肝功能损害导致的黄疸,因为胆红素主要是在肝脏代谢的,如果肝脏有损害的话,胆红素代谢就会有异常,就会出现黄疸的情况;
化验肝功不是排除溶血性黄疸,

如果是溶血性的黄疸,现在宝宝体内的溶血过程早已经结束了,而且如果孩子没有任何的临床表现,吃喝精神都不错的话,主要是促进目前胆红素的排出,其实也完全可以不用做处理,等待慢慢的消退就可以,可以口服益生菌治疗,

母乳性黄疸对孩子的生长发育没有影响,不建议停用母乳,

小宝睡觉很容易惊吓 就是四肢都会举起来的那种 比较频繁 ,这是惊跳反应,主要是宝宝突然受到惊吓,或者是突然听到声音,或者是突然受到不舒服的刺激的时候,或者有的时候仅仅是接受到外来的刺激,未必是不舒服的,就会出现惊跳反应。惊跳反应在新生儿期非常常见。五个月以前的婴儿都可以出现。主要是因为孩子的神经系统发育不完善,受到外界刺激的时候,兴奋容易泛化,这种情况下就会引起了惊跳的反应。
宝宝休息不好的时候,比如睡眠质量比较差,睡得不好,可以会导致惊跳反应增多,主要是因为睡得不好的时候,神经系统更容易受到外界刺激的激惹,过度兴奋。比如我们大人休息不好的时候,会出现神经衰弱,会出现烦躁,小宝宝就会表现为惊跳;
另外如果宝宝肚子胀气,或者是过热过冷,想尿尿,或者是拉粑粑,这些不舒服的感觉,都会刺激他的神经系统,如果再休息不好的话,就很容易出现惊跳反应。
这是非常常见的。
另外,如果宝宝缺乏维生素d,宝宝神经兴奋性也会比较高,容易发生惊跳反应
平时,注意安抚宝宝的情绪,避免生活环境的剧烈变化,宝宝睡觉的时候,妈妈可以陪在旁边给宝宝安全感,每天注意补充维生素d400个单位,天气好的时候注意晒太阳,这些带小婴儿非常常见。

天气热,宝宝容易长热疹,关键还是别给宝宝穿太多了,避免捂热,宝宝穿衣服以手脚摸起来微凉,但是,脖子和后背摸起来温暖,没有汗为准,给宝宝穿宽松透气的内衣,可以铺凉席,夏天可以开空调,保持室温在26摄氏度左右

希望我的回答能够对您有帮助,也祝咱们宝贝健康茁壮成长,再次感谢宝妈的信任!

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