您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    请问您家人目前主要是哪里不舒服？有没有胸闷胸痛的情况？持续有多长时间了？除了糖尿病之外，以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。
结合您提供的病史资料以及辅助检查结果，以及用药的情况，目前诊断比较明确的有，糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾功能不全。急性冠脉综合征，急性心功能不全，高血压，痛风等等。
您家人冠心病可能性比较大，在冠心病严重，心肌缺血的基础上出现了心功能不全。导致了肾脏灌注不足，加速了肾功能衰竭的进程，导致了肾功能的恶化。
在当前的情况下，由于病情比较复杂，治疗起来比较棘手，可能当前先用药物保守治疗是比较稳妥的。
积极的控制血糖，积极的改善心功能，积极的改善肾功能，这对于改善患者的远期预后是非常有帮助的。
如果肾脏功能继续恶化的话，可能肾脏透析不可避免。目前所有的造影剂都会对肾功能造成影响。所以，这个时候是否要积极的做造影检查，还需要进行商榷。如果已经做好了肾功能透析的准备，不考虑造影剂对肾脏造成的影响的话，进一步做冠状动脉造影，详细的评价一下血管的情况是非常有必要的。因为严重的血管狭窄会导致新功能变差，身体灌注不足，会诱发加重，肾脏功能不全。如果，担心造影剂对肾脏造成影响，而通过积极的药物保守治疗，心脏的情况相对稳定的话，可以暂时不做此项检查，仅仅以积极的药物保守治疗为主。
建议患者情况进一步稳定之后，尽快完善超声心动图检查。动态的随访，肾功能变化的情况，注意维持电解质稳定和酸碱平衡。
您图片中提供的当地医院处方的药物是规范合理的，建议再用一段时间的药物等患者的症状进一步改善之后，再确定后续的治疗方案。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您的消防继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。由于同时合并有心脏和肾脏，功能不全，出现意外的风险还是比较大的，尤其是肾功能持续恶化的话，可以导致水钠潴留，电解质紊乱，酸碱失衡，进而进一步加重心衰。当然通过积极的治疗，应该可以向好的方向转化。尤其是你家人和前面几天相比，相关的症状有所好转，临床康复的几率还是很大的。
肾脏功能一旦出现损害，这个过程是不可逆转的。但如果处理得当，残存的肾功能应该还可以维持很长的时间。可以先做一次透析，减轻肾脏的负担，与此同时，积极的用药，看看肾脏功能能够恢复到什么程度。如果朝好的方向转化的话，应该是不需要长期透析。如果肾功能持续维持在比较差的状态，那么长期透析室，不可避免的了。先别着急，积极的用药，看看患者恢复的情况，再做后续的处理决定吧。祝好。