你好，感谢信任。
刚仔细看了你提供的病史和资料，你母亲的情况如下：发热2天，伴头痛、呕吐。眼睑浮肿明显，实验室检查发现血中性粒细胞明显增高，尿白细胞增高，可见革兰阳性细菌，4000cfu/ml。抗感染后发热好转，但仍然浮肿。

从你提供的化验来看，你母亲有尿路感染，而且治疗后提问有好转。所以肾盂肾炎诊断可以成立

但是，肾盂肾炎不能解释浮肿的症状，因此还需要考虑是不是合并了其他问题。为了进一步分析，麻烦补充以下情况：
1.前两天发烧时，最高的体温是多少?有腰痛吗？如果拳头锤击腰部，会有疼痛加重吗？
2.浮肿从何时开始，一天之间，早上还是晚上浮肿更明显，除了眼睑，双腿肿吗？
3.有无肝肾功能的结果？有无甲状腺功能的结果？
4.有无肾脏B超的结果？
5.皮肤有瘙痒吗？有咳嗽吗？有胸口痛吗？有喘不过气来吗？
6.最近几天用药情况能否发一下？比如具体用了什么抗生素，每天打了多少毫升液体。有无用退烧药？如果用了，最近一次用是什么时候？
7.除了发热好转，其他症状如何？比如头痛、呕吐的情况？
8.以前有高血压、糖尿病、肝炎等病史吗？以前有无长期用过哪些药物？

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性逐一补充我问到的几个问题，如有其他疑问，也请同时告知。谢谢

现在谈有无生命危险可能为时过早，但下一步如何治疗，需要请你补充前面提到的问题后分析。
如果还做了其他化验，请都附上，谢谢。

你好，谢谢补充。

仔细阅读了检查结果和出院记录记载的化验结果治疗情况等，没有严重的低蛋白血症，没有糖尿病，注意到提到尿量偏少。请问她现在每天尿量少到什么情况？

建议：1.如果在饮食正常，同时输液的情况下，尿量仍明显少，每天不足400ml，复查尿常规、肾功能。
2.关于感染，肾盂肾炎抗感染治疗疗程至少应在7天以上，需要继续抗感染治疗。
3.排查有无药物过敏等病史，过敏也可以出现明显浮肿。
4.关于转院，因我科目前无空病床，有不少病人都在排队候床等候入院，因此需要门诊或急诊就诊后候床入院，周期估计至少在1周（急诊候床时间稍短）。因此，如果浮肿持续、气促明显，或者尿量明显减少，可我院急诊就诊。

如果还有其他问题，请告知。

对，前面提到尿量减少是担心因为严重感染导致急性肾损伤，而且高热时中心粒细胞高而白细胞偏低，需要加强抗感染。注意血压，严密观察肾功能，白细胞有无继续减低。

脓毒血症往往是细菌感染引起，可能引起急性肾损伤、肝功能损伤等多脏器损伤，可以很重，甚至危及生命。

现在注意几个指标：心率（如果过快提示重）、血压（如果低于90/60往往比较重）、尿量（少于400提示重）、血白细胞（低于4提示重）、肾功能（尿素氮肌酐增高提示重）、肝功能和心肌酶（注意转氨酶和肌酸激酶、肌酸激酶同工酶）、凝血功能

需要加强抗感染，附一应该用了很强的抗生素。

因为病情可能变化快，特赠送一张免费提问券，如果还有其他问题，可以通过附图的免费券提问……